陆　指间关节扭挫伤 ZHIJIANGUANJIENIUCUOSHANG

陆　指间关节扭挫伤 ZHIJIANGUANJIENIUCUOSHANG

指间关节扭挫伤，指的是各指间关节两侧的副韧带损伤。指间关节受到沿手指纵轴方向暴力冲击引起的损伤称为挫伤，侧向的冲击引起的损伤称为扭伤。各手指指间关节的两侧都有副韧带，当手指伸开时，其副韧带处于紧张状态，使手指呈伸直位而不能向两侧运动；手指关节屈曲时，韧带松驰，手指呈屈曲位而有较小范围的侧屈运动。

1　病因病机

本病多因指端遭受暴力而致一侧或两侧副韧带的撕裂。同时也可使关节囊发生撕裂或伴有指间关节半脱位，或伴有一侧撕脱性骨折。由于杠杆作用，其损伤部位大多在近端指间关节。

2　诊　断

⑴损伤的关节部位疼痛剧烈。

⑵损伤的关节周围明显肿胀。

⑶手指的屈伸活动受到明显影响。

⑷少数病人手指可出现侧向活动。这是由于侧副韧带撕裂或关节囊撕裂。⑸在损伤的关节部位有压痛。

3　治　疗

⑴理筋手法理：术者左手托住患手，右手拇、示指握住患指末节向远端牵引，使关节间隙拉宽，将卷曲的筋膜舒顺，而后将伤处轻揉伸屈、微微旋转，以滑利关节。侧副韧带断裂者，顺韧带的方向轻轻推压，将分离的组织推回原位，使其续接，并轻轻按压片刻以镇定，再在局部做推揉按摩，以局部舒适轻松为度。

⑵药物治疗：内服药，初期宜活血化淤，消肿止痛，内服七厘散； 外用药，解除固定后，用海桐皮汤熏洗。

⑶固定治疗：带有撕脱小骨片者，可用铝板、夹板，将患指近侧指间关节尽量屈曲，远侧指间关节过伸位固定4～6周，当骨片愈合时，末节指骨无力背伸的症状即可消失。若伸指肌腱断裂，可行手术缝合。

4　按摩治疗

整体按摩方法

1.捻法：用轻柔而缓和的捻法在损伤的关节两侧，治疗8分钟。

2.拔伸法：按摩者一手握住损伤关节远端，另一手握住损伤关节近端做相对拔伸，治疗时间约1分钟。

3.抹法：按摩者以拇指指面和示指指面相对，用抹法抹损伤关节两侧的副韧带处，治疗时间约5分钟。

4.拇指按揉法：用拇指按揉法按揉损伤关节两侧的副韧带处，约3分钟。

5.捏法：用拇示指捏法捏损伤关节两侧的副韧带处，约2分钟。

6.拇指推法：用拇指推法在损伤的关节两侧治疗，时间2分钟。

7.大鱼际揉法：用大鱼际揉法揉损伤的关节两侧，3分钟。

8.大鱼际擦法：用大鱼际擦法擦损伤的关节两侧，以透热为度。

5　注意事项

◇ 在排除骨折的情况下才能进行按摩治疗。

◇ 按摩时手法要从骨折处两端开始，并逐渐向患部靠拢。