壹 月经不调 YUEJINGBUTIAO
壹 月经不调 YUEJINGBUTIAO
月经不调的病因可能是器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病如血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤（如卵巢肿瘤、子宫肌瘤）等均可引起月经不调。
1 病因病机
⑴月经先期
①血热：素体内热或阴虚阳盛；或肝气郁结、郁久化火；或过食辛辣之物；或过服暖宫之药，热蕴胞宫，血热妄行而致。
②气虚：饮食不节，或劳倦过度，或思虑过极，损伤脾气，脾统摄无权，冲任不固而致。
⑵月经后期
①血寒：由于经行后，感受寒凉；或过食生冷之物；或冒雨涉水，寒邪乘虚留滞胞宫；或阳虚冲任血虚，血海不能按时而满所致。
②血虚：大病久病；或长期失血，耗伤阴血，以至冲任血虚，血海不足而致。
③肝郁：肝气抑郁，气机不畅，日久气滞血淤，血行受阻，血海不能满盈而致。
⑶月经先后不定期
①肝郁：多因情志抑郁或恼怒伤肝，肝失疏泄，气机逆乱，气乱血亦乱，血海蓄溢失常而导致。
②肾虚：先天禀赋素弱，或房劳过度，肾气不足，以致肾气不守，闭藏失职，血海蓄溢失常而致。
2 诊 断
⑴月经先期：
①实热证：月经先期而至，甚则一月经行两次，量多，色紫黏稠。常伴有心情烦闷，舌苔薄黄。
②阴虚血热证：月经先期而至，甚则一月经行两次，量少，色红。常伴有颧赤，手足心热，舌红苔黄。
2 诊 断
③肝郁化热证：月经先期而至，甚则一月经行两次，挟淤块。常伴有胸胁、乳房、小腹胀痛，烦躁易怒。
④气虚证：月经先期而至，甚则一月经行两次，量少、色淡、质清稀。伴有精神疲惫、气短心慌、小腹有空坠感，舌质淡，苔薄。
⑵月经后期：
①实寒证：经期延后，经量少色黯红。常伴有小腹绞痛，得热痛减，面青肢冷，舌苔薄白。
②虚寒证：经期延后，经量少色淡。常伴有腹痛喜按喜暖，面色苍白，舌淡，苔白。
③肝郁证：经期延后，经量少。常伴有小腹胀痛、精神郁闷，胸痞不舒，嘘气稍减，舌苔黄，脉弦涩。
④血虚证：经期延后。常伴有小腹空痛，面色萎黄，皮肤不润，眼花心慌，舌淡苔薄。
⑶月经先后无定期：
①肝郁证：经期或先或后，行而不畅。常伴有胸胁、乳房、小腹胀痛，精神抑郁，胸闷不舒，常叹息。
②肾虚证：经期或先或后，经量少，色淡，质清稀。常伴有面色晦暗，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿多，舌淡苔薄，脉沉弱。痛急迫，心烦易怒，呕吐酸水，胃中热辣不宁，口干口苦，舌红苔黄。
3 生活因素
⑴压力：女性长期处于压力下，会抑制下垂体的功能，使月经开始紊乱。同样，长期的心情压抑、生闷气或情绪不佳，也会影响到月经。
⑵贪凉：女性经期受寒，会使盆腔内的血管收缩，导致卵巢功能紊乱，可引起月经量过少，甚至闭经。
⑶电磁波：各种家用电器和电子设备在使用过程中均会产生不同的电磁波，这些电磁波长期作用于人体会对女性内分泌和生殖系统功能产生坏影响，导致内分泌紊乱，月经不调。
⑷便秘：直肠内大便过度充盈后，子宫颈会被向前推移，子宫体则向后倾斜。如果长时间反复发生子宫后倾，阔韧带内的静脉就会受压而不畅通，子宫壁会发生充血，并失去弹性。若子宫长久保持在后倾位置，就会发生腰痛、月经紊乱。
4 按摩治疗
整体按摩方法
1.三指按揉法：用三指按揉法按揉气海、关元、中极等穴，每穴2分钟。
2.掌摩法：用手掌掌面摩小腹部5分钟。
3.拇指按揉法：用拇指按揉法按揉肝俞、脾俞、肾俞等穴，每穴2分钟。
4.叩点法：用单指叩点法叩点太冲穴1分钟。
5.拇指按揉法：用拇指按揉法按揉三阴交、太溪等穴，每穴约1分钟，以被按摩部位酸胀为度。
血热证者加：
1.拇指按揉法：用拇指按揉法按揉大肠俞2分钟。
2.叩点法：用五指叩点法或单指叩点法叩点血海穴1分钟
3.拇指按揉法：用拇指按揉法按揉解溪穴约1分钟，以被按摩部位酸胀为度。
4.掐法：用掐法掐隐白、大敦穴各1分钟。
血寒证者加：
1.掌按揉法：用手掌掌面按揉脐部3分钟。
2.掌擦法：用掌擦法横擦肾俞、命门穴，以透热为度。
气血虚证者加：
1.掌按揉法：用手掌掌面按揉中脘穴3分钟。
2.掌按揉法：用手掌掌面按揉气海穴3分钟。
3.拇指弹拨法：用拇指弹拨法弹拨足三里穴1分钟，以被按摩部位酸胀为度。
4.掌搓法：用掌搓法搓背部脾胃处，以被按摩部位微热为度。
肝郁证者加：
1.拇指按揉法：用拇指按揉法按揉章门、期门穴，每穴1分钟。
肾虚证者加：
2.掌按揉法：用掌按揉法按揉关元穴3分钟。
2.拇指弹拨法：用拇指弹拨法弹拨足三里穴1分钟，以被按摩部位酸胀为度。
3.掌擦法：用掌擦法沿足底纵轴应用，横擦肾俞、命门穴，以透热为度。
足部按摩方法
1.屈示指推法：用屈示指推法向心方向推肾上腺、肾、输尿管、膀胱等区10分钟。
3.拇指推法：用拇指推法逆心方向推肝区5分钟。
4.拇指按法：用拇指按法按卵巢区3分钟。
4.拇指按法：用拇指按法按子宫、脑垂体等区各3分钟。
2.拇指按揉法：用拇指按揉法按揉脾区3分钟。
手部按摩方法
1.拇指点法：用拇指点法点按垂体、肾上腺区各5分钟。
2.拇指按法：用拇指按法按腰椎区、骶骨区各3分钟。
3.拇指按揉法：用拇指按揉法按揉生殖腺区5分钟。
5 注意事项
◇ 避免暴饮暴食或过食肥甘厚味、生冷寒凉、辛辣之品。
◇ 注意气候变化，避免着凉，但亦不宜过热。
◇ 保持心情舒畅，不宜过度疲劳，避免房事过度。
◇ 注意避孕，以免流产损伤冲任及肾气。
◇ 按摩宜在经期前后进行，动作不宜粗暴。
◇ 对器质性病变引起的月经不调者，还需要配合其他治疗方法。