贰 闭 经 BIJING
贰 闭 经 BIJING
发育正常的女子，年龄在14岁左右月经应按期来潮，如超过18周岁尚未来潮，或已行经而又中断达3个月以上者，称为闭经。如超过18周岁尚未来潮，为原发性闭经。如已行经而又中断达3个月以上者，为继发性闭经。闭经发生后，应到医院就诊，在诊断明确后才可以进行按摩治疗。妊娠期、哺乳期暂时的停经，绝经期的绝经或有些少女初潮后，一段时间内有停经现象等，均属生理现象。按摩治疗本病，一般经过3个月治疗常能见效，如能经过半年至1年的按摩治疗，疗效更佳。
1 病因病机
⑴肝肾不足：血先天禀赋不足，肾精不充，肝血虚少；或房劳过度、久病大病、多产，损及肝肾，冲任失于充养，无以化为经血而致闭经。
⑵气血虚弱：脾胃虚弱，或饮食劳倦所伤，或过度忧思，或营养不足，或大病久病，或产后失血伤津，或哺乳期过长过多，均可导致冲任血少，无血可下而成闭经。
⑶气滞血淤：所愿不遂，肝气郁滞，日久气滞血淤，冲任受阻，而致闭经。或经期、生产之时血室正开，寒邪入侵胞宫，凝滞胞脉；或内伤生冷寒凉，血得寒则淤滞，冲任受阻而致闭经。
⑷痰湿阻滞：肥胖之人，多痰多湿，痰湿壅阻经道。或脾阳失运，聚湿成痰，脂膏痰湿阻滞冲任，壅滞胞脉而致闭经。
2 诊 断
⑴肝肾不足证：女子年过18周岁，还没来月经；或初潮迟晚；或由月经后期，量少，色淡，逐渐发展成闭经。可伴有体质虚弱，腰酸腿软，头晕耳鸣，口干咽燥，心烦，手足心热，潮热盗汗，两颧黯红，舌质红，苔少。
⑵气血虚弱证：月经逐渐后延，量少，渐渐发展成闭经。可伴有头晕眼花，心慌气短，精神疲惫，倦怠乏力，食欲不振，毛发无光泽或易脱落，羸瘦萎黄，舌质淡，苔少。
⑶气滞血淤证：月经数月不行。可伴有心情不舒，烦躁易怒，胸胁胀满，少腹胀痛或按之痛剧，舌边紫黯或有淤点。
2 诊 断
⑷痰湿阻滞证：月经停闭。可伴有形体肥胖，胸胁胀满，呕吐恶心，痰多，精神疲惫，倦怠乏力，带下量多色白，颜面和足部浮肿，舌苔白腻。
3 分 类
⑴真性闭经：是指因某种原因所造成的无月经状态，如精神因素、营养不良、贫血、结核、刮宫过度、内分泌功能紊乱等。
⑵假性（或隐性）闭经：是指由于先天发育不良，或后天损伤引起下生殖道粘连、闭锁，导致月经不能排出者，如处女膜闭锁、先天性无阴道等。
4 按摩治疗
整体按摩方法
1.掌摩法：用掌摩法逆时针方向在小腹部治疗，时间治疗5分钟。
2.拇指按揉法：用拇指按揉法按揉关元、气海、肝俞、脾俞、肾俞、志室等穴，各2分钟。
3.叩点法：用五指叩点法叩点血海穴1分钟。
4.拇指弹拨法：用拇指弹拨法弹拨足三里穴1分钟。
5.拇指按揉法：用拇指按揉法按揉三阴交穴2分钟。
6.掌揉法：用掌揉法在腰部脊柱两旁治疗3分钟。
肝肾不足证、气血虚弱证者加：
1.三指按揉法：用三指按揉法按揉前胸的中府、云门穴各2分钟。
2.掌搓法：用掌搓法斜搓小腹两侧，以局部微热为度。3.掌擦法：用掌擦法横擦腰部的肾俞、命门穴，以透热为度。
肝气郁结证者加：
1.拇指按揉法：用拇指按揉法按揉行间穴2分钟，用力大小以穴位处感觉酸胀为度。
2.叩点法：：用单指叩点法叩点太冲穴1分钟。
3.中指按揉法：用中指按揉法按揉章门、期门穴处各2分钟
4.掌搓法：用掌搓法斜搓两胁，以局部微热为度。
寒凝血淤证者加：
1.拇指点法：用拇指点法点按然谷、公孙、隐白等穴，每穴2分钟。
2.拿法：用拿法拿大腿内侧肌肉3分钟。
3.掌搓法：用掌搓法搓八
穴，以局部微热为度。
痰湿阻滞证者加：
1.三指按揉法：用三指按揉法按揉八
穴，以微有酸胀感为度。
2.掌搓法：用掌搓法横搓腰骶部，以局部微热为度。
3.拍法：用虚掌拍法轻拍腰骶部1分钟。
足部按摩方法
1.屈示指推法：用屈示指推法向心方向推肾上腺、肾、输尿管、膀胱等区10分钟。
2.拇指按法：用拇指按法按卵巢（生殖腺）区3分钟，按子宫区5分钟。
3.拇指点法：用拇指点法点按脑垂体区3分钟。
4.拇指推法：用拇指推法逆心方向推肝区、向心方向推脾区5分钟。
手部按摩方法
1.拇指按法：用拇指按法按垂体、肾上腺区各5分钟。
2.拇指按法：用拇指按法按腰椎区、骶骨区各3分钟。
3.拇指按揉法：用拇指按揉法按揉生殖腺区5分钟。
5 注意事项
◇ 平时要放松精神，使心理处在愉快和松弛的状态。
◇ 闭经是由于严重贫血、肾炎、心脏病、肿瘤、先天性无子宫、无卵巢、无阴道或处女膜闭锁等引起，要积极治疗这些原发病，不能用按摩方法治疗。
6 检查项目
⑴子宫检查
①宫腔镜检查：了解宫腔深度、宽度、形态有无畸形，有无粘连，取内膜检查有无病理改变。
②腹腔镜检查：直视子宫及性腺外观，除外先天发育异常，必要时取卵巢活检。
③子宫轴卵管碘油造影：了解宫腔形态，有无畸形，输卵管是否通畅，除外结核病。
④药物试验检查：孕激素和雌激素试验，观察子宫内膜有无反应。
⑵卵巢功能检查
①阴道黏液结晶检查：了解雌激素水平。
②宫颈黏液结晶检查：了解雌激素水平及有无孕激素影响。
③基础体温测定：了解有无排卵及黄体功能。
④雌孕激素水平测定：了解卵巢功能。
⑶垂体功能检查
①测定血中促卵泡激素（PSH）、促黄体生成激素（LH）含量：若高于正常水平提示卵巢功能低下；若低于正常水平表示垂体功能或更高中枢功能低下。
②垂体兴奋试验：一般用药后15～30分钟，LH值高于用药前的2～4倍，为垂体功能良好，如不升高或升高很少说明病交可能在垂体。
③血中催乳素（PRL）测定：如PRL<50μg/ml，应进一步作PRL．兴奋或抑制试验，以鉴别PRL的功能性分泌增多与垂体腺瘤。