妊娠期糖尿病用药

妊娠期糖尿病用药

妊娠高血糖可对胎儿构成严重不利影响：如形成巨大儿、畸胎；并发症多等。故应予以降糖治疗。糖尿病孕妇不宜用口服降糖药，可采用饮食控制疗法，无效时应使用不通过胎盘的药物胰岛素治疗，禁用胰岛素类似物。糖尿病孕妇血糖变化大，不易调整，宜使用短效人胰岛素。

西药

●胰岛素

1.妊娠初期　用少量胰岛素即可。

2.妊娠后期（约第20周）　胰岛素需要量平均增加2/3。可单用短效人胰岛素如诺和灵R，也可用预混人胰岛素如诺和灵30R或50R。每日给药2次。 妊娠期尿糖不能真实反映血糖水平， 要经常检测血糖。 以便及时调整胰岛素剂量。一般剂量：如妊娠期空腹血糖大于7.8mmol/L者，每日每千克体重0.6U胰岛素；自第6～18周起给0.7U /（千克体重·日）；第19～26周给0.8U/（千克体重·日）；第26～36周给0.9U（千克体重·日）；第36 周后为1U /（千克体重·日）以至分娩期。分娩后则又减为0.6U/（千克体重·日）。

3.引产前后　引产前一天的午夜后不再进食，引产前 1 小时及以后每隔 4 小时测血糖，并予静脉滴注葡萄糖注射液，每6小时给葡萄糖50g，并在葡萄糖液中加入足量胰岛素，使血糖维持在4.4～6.7mmol/L 。若施行剖宫产，由于手术麻醉等应激，胰岛素需要量增加，术中可采用短效人胰岛素与葡萄糖同时均匀滴注，两者的比例视病情轻重而定，病情轻者可用4～6g葡萄糖加 lU 短效人胰岛素的比例静脉补液，病情重者可用2～4g葡萄糖与 lU短效人胰岛素的比例。手术日葡萄糖摄入量应为200～250g。

4.分娩后　胰岛素的需要量显著减少，要尽快调整胰岛素剂量以免发生低血糖。

中药

●中成药

1.六味地黄丸　每次 1 丸，1日 2 次，口服。滋补肝肾。适用于轻、中型妊娠期糖尿病证属肝肾阴虚者，辅助治疗。

2.知柏地黄丸　每次 1 丸，每日2～3次，口服。滋阴降火。适用于阴虚火旺之妊娠期糖尿病辅助治疗。

●中药单方

1.猪胰粉　猪胰 1 条。焙干，研粉，每次服6g，每日 3 次。

2.南瓜粉　南瓜适量，用干燥法制成南瓜粉，每次8g，每日 3 次。(https://www.daowen.com)

3.蚕茧煎剂　蚕茧30～60g，水煎服，每日 1 剂。

4.冬瓜饮　冬瓜1 000g，略加水煮热，绞取汁常服，清热利水，具有一定的降低血糖作用。

5.乌梅茶　乌梅50g，沸水冲泡后代茶饮。具有生津止渴作用。

●中药复方

1.增液汤合白虎汤

组成　生地15g　玄参15g　麦冬15g　生石膏20g　知母10g　黄芩10g　南沙参12g

治法　滋阴清热。主治口燥咽干，多饮多尿，多食易饥，大便干结，舌红少津，脉滑数。

用法　水煎服，每日 1 剂。

来源　南征等主编.糖尿病中西医综合论治.北京：人民卫生出版社 ，2002

2.生脉散合增液汤

组成　太子参15g　麦冬10g　五味子10g　生地15g　玄参15g　黄精20g南沙参15g　天冬10g　山萸肉10g　枸杞子10g

治法　益气养阴。主治气短乏力，口干欲饮，大便干结，尿频量多，舌胖苔白，脉沉细滑。

用法　水煎服，每日 1 剂。

来源　南征等主编.糖尿病中西医综合论治.北京：人民卫生出版社，2002