消瘦糖尿病用药

糖尿病患者中有一部分患者属于消瘦体型。病人在选择药物及调整剂量时应注重改善胰岛素抵抗及胰岛功能的保护，提倡早期使用胰岛素增敏剂和胰岛素治疗，不主张过度使用刺激胰岛素分泌的药物。

西药

1.磺脲类与非磺脲类促泌剂　适用于经饮食、运动不能满意控制的病人，若无禁忌证，下列制剂可任选一种口服。

（1）格列本脲（优降糖）1.25～5mg/次，1～2次/日，餐前30分钟口服。

（2）格列齐特（达美康）40～80mg/次，1～2次/日，餐前30分钟口服。

（3）格列吡嗪（美吡达）1次2.5～5mg，1日1～3次，餐前30分钟口服。

（4）瑞易宁1次5～10mg，1日1次，餐前或睡前口服。

（5）诺和龙1次0.5～2mg，1日1～3次，进餐时同步服用。

（6）格列美脲（亚莫利）1次1～4mg，1日 1 次口服。

2.磺脲类与非磺脲类促泌剂与双胍类、α-糖苷酶抑制剂、格列酮类中任意一种合用　适用于上述治疗不能达到理想控制指标，效果差的病人，以下任一种药物，可与上述任意药物配伍使用。

（1）盐酸二甲双胍 1 次0.25～0.5g，1日2～3次，餐时或餐后口服。

（2）阿卡波糖（拜唐苹）1 次25～100mg，1日2～3次，餐中口服。

（3）罗格列酮1次4mg，1日1～2次，餐前口服。

3.口服降糖药与胰岛素联合治疗　一般适用于胰岛功能降低至正常人1/3的病人，根据胰岛素的缺乏程度，选择胰岛素和口服降糖药。

（1）优泌林（R）或诺和灵（R）4～16U早餐前30分钟皮下注射，加诺和龙0.5～2mg，1～3次/日，或加罗格列酮4～8mg 1次/日，或加二甲双胍250～500mg，2～3次/日。(https://www.daowen.com)

（2）优泌林（N）或诺和灵（N）4～16U睡前皮下注射，加磺脲类（格列美脲）、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、格列酮类任意一种，根据血糖调剂量。

4.胰岛素强化治疗　适用于 1 型或 2 型糖尿病明显消瘦者，尤其是伴有严重心、肝、肾并发症或其他并发症者。参见 1 型糖尿病常用的胰岛素替代治疗方案。根据三餐前血糖及睡前血糖调整剂量。

中药

●中成药

1.消渴丸　每次5～20粒，每日2～3次，饭前30分钟服用。滋肾养阴、益气生津。主治 2 型糖尿病。严重的肝肾疾病慎用，胰岛素依赖型糖尿病患者不宜服用。

2.六味地黄丸　1丸日 2 次口服，滋阴补肾，主治消瘦 2 型糖尿病证属肝肾阴虚者。

3.金匮肾气丸　1丸日 2 次口服，补肾温阳，主治消瘦 2 型糖尿病证属肾阳虚者。

4.糖脂消胶囊　4～5粒日 2 次口服，具有较强的降糖、降脂作用，能防治糖尿病并发的心血管疾病。忌油腻、辛辣、烈酒，有胃病者可饭后服用。

●中药单方

1.猪胰粉　猪胰 1 条。焙干，研粉，每次服6g，每日 3 次口服。

2.苦瓜粉　苦瓜适量，晒干研粉，每次10g，温开水送服，每日 3 次。

3.南瓜粉　南瓜适量，用干燥法制成南瓜粉，每次8g，每日 3 次口服。

●中药复方

参见常用复方。