AOP-5.6 标本的采集、核对、安全运输
标准与测量要素
遵守采集、核对、整理、安全地运输和处理标本的程序。
ME1 有程序指导检验医嘱的开具。
ME2 有程序指导标本的采集和核对。
ME3 有程序指导标本的运输、储存和保护。
ME4 有程序指导标本的接收和追溯。
ME5 执行程序。
ME6 使用院外机构或实验室服务时，要对以上流程进行监督。
解读与实战
解读提示
AOP包括42条标准，共178个要素；AOP-5.6 有1个标准，6个测量要素；本标准与其他章节相交叉的有国际病人安全目标（IPSG）1个标准，1个测量要素。
标准解读
（一）医院需制定并执行以下程序：
1.开具检验医嘱
2.采集并核对标本
3.标本的运输、储存和保护
4.接收，等级并追踪标本
（二）标本送到外院机构检验时，要对以上流程进行监测。
重点关注
临床检验标本采集规则。
实战策略
（一）标本的采集
1.血液标本的采集
（1）血样的采集：门诊病人检验血样标本根据检测项目不同在门诊化验室或门诊静脉抽血室采集，急诊病人血样标本根据检测项目不同在急诊化验室或急诊静脉抽血室采集，住院病人在病区采集。标本采集后应做好标记，粘贴条形码，核对无误后经专人及时送到相关检测部门。
（2）采集时间：生化、免疫、临检等检验项目应根据《全国临床检验操作规程》要求及科室实际情况确定采集时间和是否使用抗凝剂，除急诊项目外，一般项目应空腹采血。血培养标本应在病人用药之前或发热时采集。特殊情况下可由临床医师根据病人实际情况决定采血时间。
（3）采血部位：尽量抽取静脉血，特殊情况可采用末梢血。静脉滴注时不能在同一侧肢体上取血，止血带使用时间不宜过长。抽血时体位也会影响结果，标准体位为坐位。
2.排泄物的采集
（1）采集时间：可疑或已知泌尿系统疾病的尿液动态监测采用晨尿，随机尿适用于一般门、急诊病人。餐后尿适用于尿糖、尿蛋白、尿胆原检查。
（2）防腐剂：根据检测项目严格按《全国临床检验操作规程》要求进行防腐。
（3）标本量：尿液量为12ml左右，应避免阴道分泌物、经血、粪便等污染。粪便标本需要量为指头大小，注意挑取具代表性的标本。
3.体液及分泌物的采集：脑脊液第一管做细菌检查，第二管做化学分析和免疫学检查，第三管做常规检查。浆膜腔积液常规管用EDTA-K2抗凝，生化管用肝素抗凝或不加抗凝剂。关节腔积液第一管做微生物检查及一般性状检查，第二管用肝素抗凝做细胞学及生化检查。
4.微生物检查标本的采集：
（1）原则：局部彻底消毒、严格无菌操作，在用药前采集标本。用检验科微生物室提供的无菌容器留取标本。
（2）痰培养宜取清晨漱口后用力咳出的第一口痰液或者用吸痰管吸取的痰液。
（3）支原体培养的标本由临床医师（或护士）用咽拭子伸入病人咽部接触咽部，停留片刻后将拭子旋转一周后拔出。
（4）尿液：用无菌导尿法，取尿液10～15毫升；或清洗外阴部，留取中段尿。
（5）血液：血量2～5ml。每1ml，血培养阳性率1.3%。
（二）标本的标识与核对
1.医师根据病人病情在电脑上开出检验医嘱后，所有检验标本采集前由护士在标本采集容器上贴好条形码，条形码上应注明病人姓名、门诊号或住院号、科室、标本名称、检验目的。
2.标本送往检验部门时，标本送检人员须在标本登记本上注明病人姓名、床号或住院号、送检目的等；接收人员收到标本后应进行标本的核查，若发现异常情况应及时相互沟通、核实，确认无误后在送检人员的标本登记本上签名。各科室护士长及检验部门主任负责标本送检工作整个流程的监督工作。(https://www.daowen.com)
3.对不合格的标本应有拒收登记，及时通知相关科室医师或护士，正确及时地补采样。
（三）标本的送检
1.运送标本，必须用运送标本箱，运送过程中，必需带盖，以防倒翻和溢出。凡含有传染源的标本必须带盖，以防试管破损或溢出污染环境。
2.不能剧烈震荡或随便颠倒，以防标本溶血和有形成分破坏。
3.必须及时送检。
4.当检验标本外送检测时，标本的处理应按同样的工作流程，并且进行监控。
（四）标本的储存
1.血常规储存在2～8℃处，可保留7天。
2.所有的血液标本（含生化、免疫等）储存在2～8℃处，可保留7天。
3.所有脑脊液、胸腹水及24小时尿等重要标本储存在2～8℃处，可保留7天。
4.所有保存标本都应按日期存放，并有专用冰箱。
参考文件
1.《实验室标本处理管理制度》
参考文件书写模板
一、政策
本制度为实验室工作人员收取标本时应遵循的制度。
二、目的
规范临床标本的及时处理，保证检验结果的准确。
三、标准
1.临床护理人员按医嘱并根据各类实验要求收集标本。
2.各临床科室由临床支持中心人员负责将放置于标本运送箱内的标本送往检验地点。
3.检验人员对临床所送标本条形码（申请单）严格核对、验收，并按要求在送检科室登记本上签名。
（1）验收内容包括：病人姓名、条形码号、病室、床号、标本种类、检验目的。
（2）血型鉴定和交叉配血标本：严格查对申请单和标本条形码上的病人姓名、病室、床号、住院号、血型、成分血类型、用血量，输血申请单须高级医师审核并签名。
4.各类标本在编号进行检测时应再次核对。
5.不能立即检验的标本，应按实验要求及时处理，如立即分离血清、加抑制剂、放冰箱保存等。
6.检验后的标本应予保留备查，血片、染色涂片保留24小时，其他标本根据不同要求和条件保留。
7.不合格标本：
（1）病人准备状态不恰当，如未空腹采血查血糖、血脂等；
（2）中度以上溶血、脂血，但由于特殊情况（如采血困难）不合格标本可检测后在报告单上注明样本状态结果供临床参考；
（3）抗凝血中有凝块、血量不够致抗凝比例不对；
（4）未使用合适的抗凝剂或样本类型不当；
（5）盛样本容器与检验要求不符，送检样本容器破损、有渗漏或选择不当；
（6）样本采集后未及时送检保存不当，或已被细菌污染；
（7）需加防腐剂而未加防腐剂的尿标本；
（8）24小时尿液标本未注明尿量。
8.不合格标本的处理：当场退回，无法退回的标本立即电告临床科室，并在《不合格标本登记本》上注明，同时记录接电话者姓名备查，由相关科室重新采集合格标本并送检。
9.所有废弃标本按照AOP-18-《实验室感染性及危险性材料管理制度》处理。
10.重视检验标本的正确采集、验收、保存、检测，避免错采、错收、污染、丢失，否则，追究当事人责任。