跟痛症术后康复
一、疾病及相应手术治疗概述
跟痛症是指因多种慢性疾病所致的足跟部周围疼痛，尤其是以跟骨跖面疼痛多见，多发生于中年以上患者，一侧或两侧可同时发病。其病因与足跟内高压、足跟脂肪纤维垫炎或萎缩、跖筋膜炎、跟骨骨刺及足底小神经根卡压等有关。其起病缓慢，患者诉跟跖面疼痛，尤以步行或站立时加重，检查时在跟骨跖面内侧结节处有局限性压痛点。
1.手术目的 跟骨的主要作用是负重。如果发生了跟痛症，则在行走过程中出现疼痛，严重者影响行走功能。手术的主要目的是去除病因，消除疼痛，恢复行走功能。
2.手术原因 跟痛症一般可通过理疗、封闭等保守治疗取得疗效。如果各种保守治疗无效而疼痛剧烈，且严重影响步行功能者，则考虑手术治疗。
3.适应证与禁忌证
在选择手术治疗时，患者必须符合以下三条：①患者的关节面有明确X线或CT影像改变。②有中度到重度持续性疼痛。③长期保守治疗得不到实质性改善，患者关节功能受到明显影响。
对于跟痛症手术治疗，禁忌证不多，主要是局部或全身性的感染、极其严重的心肺等全身性疾病及神经营养不良性关节病。过度肥胖为相对的手术禁忌证。
4.手术准备 同一般手术。
5.手术方法 主要有跟骨骨刺及滑囊切除术、跟骨钻孔术、神经松解术等。
二、系统康复原则
1.康复目标
（1）住院期间的康复目标：预防患肢肿胀。
2.康复过程的原则与方法(https://www.daowen.com)
（1）康复原则：全面康复训练和治疗，循序渐进，因人而异。
（2）康复方法和技术：功能锻炼、药物直流电离子导入、紫外线疗法、热疗和脉冲电磁场疗法等。
三、术后早期的住院康复
术后第1周，抬高患肢；髋、膝、踝关节主动运动；药物直流电离子导入、紫外线疗法、热疗和脉冲电磁场疗法可交替使用。
四、术后居家康复
切口愈合后即可开始进行功能锻炼，练习足踝部的背伸及旋转活动，行走锻炼时，穿软底鞋下床站立和行走，开始时扶床边进行，初始负重为体重的25%，逐渐增加负重并逐步延长站立和行走时间，至完全负重为止，恢复正常工作和生活。
五、祖国医学的应用
以手法治疗为主，配合药物治疗。
1.理筋手法 在跖腱膜的跟骨结节附着处做按压、推揉，以温运气血，使气血疏通，减轻疼痛。
2.药物治疗
（1）内服药：治宜养血舒筋、温经止痛，内服当归鸡血藤汤；肾虚者治宜滋补肝肾、强壮筋骨，内服六味地黄丸、金匮肾气丸。
（2）外用药：外用八仙逍遥汤熏洗患足，或用熨风散做热熨。
六、康复中的注意事项
急性期宜休息，并抬高患肢，症状好转后仍宜减少步行，鞋以宽松为宜，并在患足鞋内放置海绵垫，以减少足部压力。