血液透析指征

第九节　血液透析指征

一、血液透析指征

1.慢性肾衰竭透析指征:经非透析疗法无法维持生存,需要透析替代失去功能的肾者.通常血浆尿素氮>28.6mmol/L(80mg/dl),肌酐>707.2μmol/L或估算的肾小球滤过率(eGFR)<10ml/(min.1.73m2);糖尿病肾病eGFR<15ml/(min.1.73m2).出现严重的代谢性酸中毒,CO2结合力<13mmol/L;高度水肿或伴有肺水肿;水钠潴留性高血压;心包炎;明显贫血,Hct<15%时,均应该开始透析治疗.

可逆性慢性肾衰竭,透析有助于缓解急性期;肾移植前准备、肾移植后急性排斥导致急性肾衰竭或慢性排斥异移植肾失功时均需透析维持.当有下列情况时,可酌情提前开始透析治疗:严重并发症,经药物治疗等不能有效控制者,如血容量过多(包括急性心力衰竭)、顽固性高血压、高钾血症、代谢性酸中毒、高磷血症、体重明显下降和营养状态恶化,尤其是伴有恶心、呕吐等.

2.急性肾损伤者.

3.药物或毒物中毒者.

4.严重水、电解质和酸碱平衡紊乱者.

5.其他:如严重高热、低体温等.(https://www.daowen.com)

二、禁忌证

无绝对禁忌证,但下列情况者应慎用.

1.颅内出血或颅内压增高者.

2.药物难以纠正的严重休克者.

3.严重心肌病变并有难治性心力衰竭者.

4.活动性出血者.

5.精神障碍不能配合血液透析治疗者.