腹腔镜技术

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自从1991年美国Clayman首次成功施行腹腔镜肾切除术以来，泌尿外科腹腔镜手术例数逐年增多，操作技术日趋丰富、成熟。特别是从传统的经腹腔途径扩展到后腹腔和腹膜外途径，从传统的人工操作系统扩展到机器人辅助系统这两个方面的进步，对促进泌尿外科的发展起到巨大的推动作用。腹腔镜手术的适应征得到进一步的拓宽，基本涵盖了大多数的泌外手术，主要包括：

1．标准适应证　多为良性病变，包括良性病变的肾切除术、肾输尿管切除术、肾上腺切除术（良性），以及隐睾、肾囊肿、淋巴囊肿和精索静脉曲张的手术。

2．扩展适应证　包括活体供肾切除术，一些早期肿瘤的根治性肾切除术和肾输尿管切除术，肾部分切除术，肾固定术和肾盂成形术等重建手术和根治性前列腺切除术。

3．有争议的适应证　泌尿系统恶性肿瘤的腹膜后淋巴结切除术、盆腔淋巴结切除术、肠道代膀胱手术和肾移植术，尽管有争议，但是与开放手术相比，有损伤较小、恢复快的优势。

这里我们选择一些常见泌尿系统疾病的腹腔镜技术加以说明。