腹腔镜肾囊肿去顶术
（一）适应证、禁忌证及术前准备
1．适应证
（1）肾囊肿较大，直径＞4cm，对肾实质及集合系统造成压迫。
（2）合并高血压、高血红蛋白症及伴有发热、疼痛。
（3）肾盂旁囊肿单个或多个压迫肾盂肾盏，较大的囊肿则凸出肾门之外引起肾盂输尿管梗阻。
（4）肾盂憩室引起引流不畅而膨胀，引起疼痛、血尿、感染等症状。
（5）肾上极及肾腹侧囊肿难以经皮穿刺治疗者。
2．禁忌证
（1）心肺功能差不能耐受手术。
（2）怀疑囊性肾癌。
（3）肾囊肿合并严重感染，肾周粘连较重。
（4）肾盂旁囊肿可能与肾盂相通。
3．术前准备 术前常规做B超、静脉尿路造影及CT检查，了解肾囊肿的大小、位置及周围情况，了解是否与肾盂相通，并与重复肾、肾积水等鉴别。(https://www.daowen.com)
（二）手术步骤
1．麻醉 一般采用全身麻醉，经腹膜后途径对呼吸和循环影响相对较小。
2．病人体位 经腹膜后途径采用侧卧位。
3．手术步骤 经腹腔途径虽然解剖标志清楚，视野清楚，易操作。但腹腔内干扰较大，有损伤腹腔血管和脏器的可能，只适用于处理肾腹侧囊肿。经腹膜后途径则损伤小，恢复快。目前广泛为泌尿外科医师所采用。戳卡放置同前述的三点式方法。在腹腔镜监视下，剪开Gerotas筋膜，显露肾脏找到囊肿部位，镜下囊肿壁呈蓝色。仔细分离囊肿表面脂肪，距肾实质边缘约5mm，用电凝剪剪除囊肿壁，吸尽囊液。术毕留置硅胶引流管一根，拔出套管，缝合伤口，切除囊肿壁送病检。
（三）术中注意事项
1．术中勿损伤集合系统，防止尿漏。
2．如术前静脉尿路造影证实肾囊肿与肾盏、肾盂相通者，行腹腔镜手术肾囊肿去顶后，必须将相通漏口修补，以防止长期尿漏。这点必须与家属及病人反复讲清，理解后方能手术。
3．如囊壁有可疑病变，应做快速冷冻切片，如确诊为恶变应做相应处理。切除囊壁，细小血管均要电凝止血，不可疏忽。
（四）术后处理
1．术后24～48h可起床活动。
2．注意引流管畅通，3～5d可拔除，如引流管液较多，可适当延长拔管时间。
3．适量补液及抗生素应用，防止感染。