拇指和手指再造术
拇指的功能约占全手功能的50%，是手部中最重要的手指，与其他四指接触发挥捏、握、抓和捻的功能。手也是感觉器官，人的第二视觉和传达感情、表达思想、从事社交活动的器官。当拇指缺失，或者是拇指健在而手指全缺时，即严重影响手的功能。因此，重建缺失的拇指和手指有特殊重要意义。随着人们生活水平的提高，对拇指和（或）手指缺失的再造要求也提高，再造的指应有良好的感觉、外形和运动功能。采用的手术方法很多，应根据各种手术方法的优缺点和手术适应证的选择，考虑残指的长度、残端状况、供趾足部的情况，患者年龄、要求和工作实际需要等。
【适应证】
（1）拇指缺损或拇指及掌骨伴大多角骨全缺失者。
（2）拇指与手指全缺失者。
（3）第2～5指缺失，其残指长度难与拇指对指，或相应的掌骨亦缺失者。
【手术要求】
再造拇指和手指的目的主要是为了恢复手的功能，同时也要考虑美观。具体要求如下。
（1）要有足够的长度，拇指需长5～6cm，即略短于正常的拇指。如取髂骨再造拇指，应等长于正常拇指。手指需长7～8cm，即相当于原来手指近侧二节的长度。
（2）位置适当、稳定，能够控制其活动，能与其他指对指。
（3）有良好的血供。
（4）有温觉、痛觉和实物感觉。(https://www.daowen.com)
（5）伸屈有力。
（6）有适当的外观，避免过分臃肿。
（7）手术次数少，痛苦少，疗程短，尽早可康复训练。
【优缺点】
拇指和手指缺失的再造方法很多，各有其优缺点，以达到最佳的外观，最佳的感觉功能和运动功能为原则。因此，传统方法皮管植骨术，再造拇指和手指无感觉，容易冻伤、碰伤，受伤后难以愈合，给生活带来痛苦而渐被弃用。带血管神经邻指皮瓣再造术，即用中环指邻指双侧岛状皮瓣加骨支架再造拇指术，具有感觉，改善功能，外形接近正常拇指，也是一种不错的选择，仅拇指甲缺损为其缺点。
（1）拇指Ⅲ～Ⅴ度缺失，采用示指转移术，因手指数目不能增加是其缺点。适用于老年人。
（2）拇指Ⅵ度缺失，采用示指带部分掌骨转移再造拇指加皮瓣修复虎口术，是拇指Ⅵ度缺失的理想方法。
（3）改良
甲瓣移植术，具有恢复拇指外形和感觉功能，足部趾数不缺少和保
趾负重区，但技术要求高。
（4）游离足趾移植再造拇指和手指，基本上能满足上述的基本要求。
（张全荣）