手指移位拇指再造术

手指移位拇指再造术，又称手指拇化术，即通过切取某一手指或远端缺失的残指，携带神经-血管束及屈、伸肌腱，移位至手的桡侧，重建缺损或无功能的拇指，是一种很常用的经典手术，由法国医师Gosset在1949年率先应用于临床。

手指拇化，多取示、环指或多指，既可是外形正常、功能齐全的手指也可是远端缺失的残指；后者的称谓是：残指移位拇指再造术或残指拇化术。残指，只要有足够的长度，就应是拇化的首选，因为手术切去一个手指毕竟会对手的功能造成不良影响；切取残指，不良影响要远远小于正常指。手指拇化多取示、环指或多指，少取中指，不取小指，目的也是尽量缩减手术本身对手功能的伤害。手指拇化，无论切取何指，常规步骤是：于掌骨或近节指骨水平切取手指，携带神经-血管束及屈、伸肌腱，移位至拇指处或其掌骨残端，钢板螺钉或克氏针内固定，将鱼际肌残端缝合到掌指关节桡侧相应肌腱断端或近节指骨桡侧软组织上，第1背侧骨间肌及拇内收肌残端缝合到尺侧相应肌腱断端或软组织上；非示指移位者，还需缝合指背静脉、指伸肌腱及掌骨深横韧带。附加步骤有：①皮瓣移位或移植，重建虎口或包被拇化手指近侧部；②肌腱移位重建拇指外展功能；③动、静脉吻合或血管移植吻合，重建移位手指血液循环；④神经移位或移植，或岛状皮瓣移位，重建移位手指感觉。附加步骤中的前二者，多用在拇指皮肤肌肉缺失严重者，可先期、同期或后期实施；后二者则是修补移位手指缺陷，多是同期实施。动、静脉吻合者，与手指异位再植相近，已超越移位概念，当属手指移植拇指再造术的范畴。(https://www.daowen.com)

本节所述拇化操作，均属常规步骤内容。附加步骤，请参阅相关章节。