第二十六节 小腿后侧筋膜皮瓣
小腿后侧筋膜皮瓣又称腓肠筋膜皮瓣,近端蒂者位于小腿后面中上部的腓肠肌表面(calf fasciocutaneous flap),远端蒂者位于小腿后面的中下部(sural fasciocutaneous flap)。小腿后侧中上部的筋膜皮瓣,临床应用历史最早。1981年,Ponten首先介绍的筋膜皮瓣就位于小腿后方,共有23例(其中1例为足背),均为近端蒂皮瓣。其中14例位于小腿的后外侧部,6例位于后内侧部,2例位于后方中部。皮瓣长6~22cm,其中13例超过15cm,宽3~10cm;皮瓣平均大小15cm×6cm,长宽比例2.5∶1。结果19例皮瓣完全成活;3例出现皮瓣末端皮肤的坏死脱落,但其下的深筋膜层成活良好,肉芽生长快速,二期植皮均完全成活。(https://www.daowen.com)
尽管Ponten筋膜皮瓣的解剖层次仅包含皮肤、皮下脂肪和深筋膜,但由于其部位特殊(即存在皮神经支和浅静脉干),从血液循环的角度分析,则兼具了3种皮瓣的血循环优点,即一般筋膜皮瓣的筋膜血管网、近端蒂静脉皮瓣的引流静脉和皮神经营养血管皮瓣的皮神经血管丛。因此,Ponten筋膜皮瓣是筋膜皮瓣中的特殊类型。