股内侧肌皮瓣
股内侧肌（vastus medialis muscle）皮瓣是以旋股外侧动脉降支为主要供血系统、股内侧肌及其表面皮肤、浅筋膜等组织组成的肌皮瓣（myocutaneous flap or muculocutaneous flap）。股内侧肌位于股前内侧部，其血管呈阶段性分布，可形成肌皮瓣或肌肉肌腱皮瓣。
【适应证】
局部推进转移可修复膝部创面，重建伸膝结构，以恢复伸膝功能。
【应用解剖】
1.血管 股内侧肌血供来自股动脉和旋股内侧动脉的分支，在股内侧肌内侧分为4～6个肌支，呈节段性的供应该肌及其浅层皮肤。
2.神经 股神经有两支运动神经分支支配股内侧肌，一支在肌肉近端的神经血管束进入，另一支在股内侧肌内侧中点静脉浅面进入肌肉。
【体位】
仰卧位。
【麻醉】
硬膜外麻醉。
【皮瓣设计】
以修复膝前软组织缺损为例。在大腿前内侧设计皮瓣，皮瓣起点位于大腿内侧近端，止点与膝部创面相连，外侧可达股外侧肌内侧缘，其宽度约占大腿下部周径的1/3（图13-14-1A）。
【手术步骤】
（1）股内侧肌显露：按设计先做皮瓣外侧切口，切开深筋膜，显露股内侧肌，辨清该肌与股直肌的间隙。(https://www.daowen.com)
（2）肌皮瓣切取：显露股内侧肌后，钝性分离肌间隙，并沿股内侧肌深面继续分离该间隙，术中注意保持皮肤和肌肉的连续性。做皮瓣内侧切口，形成岛状肌皮瓣，注意保护深面入肌的营养血管（图13-14-1B）。
（3）肌皮瓣推进：将岛状肌皮瓣向内、向远侧推进，覆盖整个创面（图13-14-1C）。
图13-14-1 股内侧肌皮瓣修复膝部创面
A.皮瓣设计；B.皮瓣切取；C.皮瓣推进
【注意事项】
（1）注意保护由深面入肌的营养血管。术中必须保持皮肤和肌肉的连续性。
（2）如需切断股内侧肌起点以增加肌皮瓣移动度时，应注意勿损伤位于肌肉起点附近的神经血管。
【术后处理】
（1）移植肌皮瓣于肢体者，应用石膏托固定3～4周。
（2）包扎不要过紧，避免压迫，露出部分皮瓣，以利观察。患肢稍抬高，以利静脉回流。
【优点】
肌肉组织力量大，重建伸膝功能效果好。血管神经解剖位置较为恒定，易于切取。
（田清业 刘光军 高学建 范启申）