第16章　吻合血管的关节移植术

吻合血管的关节移植始于20世纪60年代末。70年代与80年代初期有关吻合血管关节移植的文献较多，所移植的关节主要是以膝关节为代表的同种异体大关节，自体或异体的小关节移植也有不少文献。随着时间的推移，异体关节移植的晚期并发症逐渐显露出来，大多数移植关节都发生了骨、软骨、关节囊及韧带组织的退行性变。尽管后来采用严格的组织配型、深低温保存、放射线照射、口服药物等措施，但同种异体关节移植后的排斥反应仍很难避免，因而异体关节移植的病例逐渐减少。

目前，较为公认的观点是：大关节移植采用人工关节；小关节移植采用带血管、神经的自体关节。只有特殊情况下，才采用自体带血管、神经的大关节移植，如：外伤或肿瘤手术中废弃的自体健康大关节的移植、腓骨头代桡骨远端等。不过，科学是在不断发展的，排斥反应也将会研究出解决的办法。和其他器官的异体移植也会有着美好的远景的。(https://www.daowen.com)

目前，临床较为常用的吻合血管的关节移植，主要是跖趾关节和近趾间关节。用自体吻合血管的腓骨头移植代桡骨远端、肱骨头、股骨头、半侧膝关节等疗效并不理想。利用自体废弃肢体的关节移植只能在少数特殊情况下应用。本章选择性介绍吻合血管的跖趾关节、趾间关节移植以及吻合血管的异体膝关节移植和甲皮瓣与冷冻异体指骨关节组合移植。