神经侧侧缝合方法

四、神经侧侧缝合方法

【神经选择】

臂丛神经颈8～胸1根性损伤或下干损伤者，取上臂中上段前内侧纵向切口，行尺神经、正中神经上臂近段的侧侧缝合。应选择来自外侧束的正中神经后外侧半作为供体侧方的切开部位。上臂尺神经、正中神经或桡神经缺损者，应避开软组织瘢痕，从损伤神经远端正常组织部位与此三条神经中的另一正常神经侧侧缝合。坐骨神经出口部腓总神经半损伤者，在大腿下段坐骨神经的腓总神经和胫神经分出处以上2～5cm，于坐骨神经内将腓总神经和胫神经侧侧缝合。

【缝合方法】

选择好供吻合的神经后，充分显露拟吻合的两神经干，适当松解至两神经能紧密靠拢。切开相邻面的两神经外膜，长约2cm，再分别切开两神经部分相邻神经束的束膜，至神经纤维外露。将已切开的两神经段紧密对合后，以9-0～11-0无损伤缝合线缝合切开的神经束膜和外膜。在周围切取合适的肌瓣铺垫缝合部位，形成良好的神经床（图19-2-7）。

【注意事项】

（1）选择正常的神经干或神经束作为供体。

（2）吻合口应尽量远离损伤部位，缩短新生神经纤维向效应器官生长的距离，并避免损伤处瘢痕组织对手术效果的影响。(https://www.daowen.com)

（3）保持吻合口无张力，切开的两面均应缝合。

【术后处理】

术后石膏托制动5周，配合物理疗法及神经营养药物。

图19-2-7　侧侧缝合法

A.切开相邻两神经外膜；B.缝合一侧外膜；C.切开神经束膜；D.神经纤维并拢后缝合一侧神经束膜；E.缝合神经束膜；F.缝合神经外膜