肘管综合征减压或松解术
尺神经到肱骨内上髁水平时，肱三头肌的内侧头位于其内侧，肱骨位于其外侧，后方为肱三头肌内侧头一部分，前方为肱三头肌内侧头与肌间隔之间的筋膜。肱骨内上髁位于其下内侧，尺骨鹰嘴的髁后沟位于尺神经的后方稍偏内侧，一层结缔组织覆盖于两个骨性突起之间并向远端延伸到尺侧屈腕肌的两个头之间直至远侧。这些组织病变或异常，即可能发生肘管综合征（cubital tunnel syndrome）。
【适应证】
先天性异常或发生创伤、炎症，导致其正常结构改变或其本身经创伤、炎症刺激后增厚、增粗、新生物等均可压迫尺神经引起症状。对中度症状明显，非手术治疗效果不佳者或重度者，应行手术减压或松解。
【体位】
仰卧，患肢外展位。
【麻醉】
臂丛麻醉或全身麻醉。
【切口设计】
在尺神经沟，沿尺神经行程，取长4～8cm切口。(https://www.daowen.com)
【手术步骤】
1.显露神经 切开皮肤及皮下组织，小心保护前臂及臂内侧皮神经分支。在尺神经沟内找到尺神经，松解周围组织，切除部分内侧肌间隔，排除压迫因素，而后将尺神经前置。一般主张将尺神经置于浅层屈肌之下，亦有切除畸形的肱骨内髁等术式。如发现异常的病理改变包括肘关节滑膜增厚、骨关节炎的骨刺、腱鞘囊肿等，亦应一并处理（图19-3-2）。
2.神经内松解 在排除尺神经外在压迫因素后，如发现尺神经增粗变硬，可同时行神经内松解术。
3.缝合伤口 创面彻底止血，生理盐水冲洗。在缝合筋膜时不应有形成新压迫的可能。缝合皮下、皮肤。切口置橡皮引流条。
【术后处理】
术后石膏托固定于肘屈90°，前臂旋后，腕中立位。术后24～48h拔除引流条。1周后改用三角巾悬吊1周（切断肌肉者固定时间适当延长）。可开始作屈肘、腕和手指动作，配合理疗、口服维生素B1、维生素B2及维生素B6等。
图19-3-2 肘管综合征尺神经转位
A.尺神经转位至浅层屈肌下；B.尺神经减压及前置皮下