臂丛神经损伤手术并发症及其防治

1.神经损伤加重　对完全性臂丛损伤手术后不存在此类并发症。对不完全性损伤，手术后由于创伤反应或手术误伤，可出现原有功能进一步损害。因此对不完全臂丛损伤，尤其肌肉功能处于M2～3的病例，手术应十分谨慎，应注意对有恢复的神经束进行保护。

2.喉返神经损伤　臂丛损伤手术中极少发生喉返神经损伤。其可能与手术中牵拉时压迫有关，故术中应时常变换牵拉部位。

3.淋巴漏　常在左侧臂丛损伤手术时发生。手术对静脉角的软组织分离时应注意淋巴导管的存在。在软组织切断后不断出现的淋巴漏应注意结扎断端。术后一旦出现淋巴漏应及时拔除引流条，并进行局部加压。(https://www.daowen.com)

4.气胸　在臂丛下干手术时或切取肋间神经时，可发生此类并发症。但只要手术操作细致，均可避免发生。手术关闭切口前应与麻醉医师合作常规观察有无气胸发生，如在腋部切口皮下灌入适量生理盐水浸没手术部位的各肋间隙，在正压气囊通气下，观察是否有气泡产生。一旦发生气胸要及时处理，可作抽气吸出或作胸腔闭式引流排气。

5.血管并发症　臂丛损伤手术后可发生伴行动、静脉破裂。小的血管可以电凝或结扎，大的动脉破裂后应争取进行修复。修复的先决条件是需控制血管近远两端，如破口较大，需行大隐静脉移植修复。对远近端不易控制的静脉丛出血，不宜进行直接修补，可利用周围软组织进行填塞。

（陈亮　宋捷）