腰椎间盘突出症手术

自从1857年Virchow对腰椎间盘疾病的表现进行描述之后，人们对脊柱疾病的认识不断得到深化。1901年，Horsley对一例骨质增生导致脊髓压迫患者进行了减压手术；1911年，Goldthwait提出创伤可以导致纤维环受损伤，引起髓核突出；1913年，Elsberg描述了椎板切除的后方入路；1934年Mixter和Barr确立了椎间盘突出和坐骨神经痛之间的关系。此后，许多医师发明了多种脊柱疾病诊断和研究的方法，各种辅助设备及手术器械也逐渐在脊柱手术中应用。1942年，Pool用一个改良的耳镜和光源对椎管内的疾病进行了检查；1955年，Malis开始在术中应用双目显微镜及双极电凝辅助手术；在开始术中使用手术显微镜后，Yasargil和Caspar引入了显微镜下椎间盘切除术的微创概念。(https://www.daowen.com)

在显微外科辅助手术发展的同时，椎间盘突出症的生物化学治疗方面也得到了迅速的发展。1963年，Smith将木瓜酶经皮注入兔子的椎间盘中溶解髓核，随后该技术应用到了人体。随着髓核的生物化学特性被阐明，人们知道髓核中含有大量的水分，因而有学者认为通过热或者激光的方法能够收缩椎间盘及解除神经的压迫；在1984年，Ascher和Heppner使用Nd：YAG激光治疗椎间盘突出症。1975年，Hijikata首先报道了经皮椎间盘切除术，此后自动椎间盘切除术代替了经皮椎间盘切除术。当前的椎间盘突出症微创治疗的范畴包括了上述的所有技术，但是随着当前科学技术的迅猛发展，其概念也在不停地发生着变化。