胫、腓骨骨折MIPO固定术

微创钢板骨结合术（MIPO）是一种现代骨折固定的概念，它的目标是保护骨折部位的生物学，以把受伤的骨与软组织的愈合潜能发挥到最大，并促进功能的迅速无痛恢复。这种操作不暴露骨折，并在肌肉下、骨膜外放入钢板而对骨块血供干扰小。MIPO技术采用间接的骨折复位技术，并用无加压的钢板固定来维持骨折对位，手术暴露和软组织剥离小，并保留了脉管系统和骨膜。运用生物学钢板能提高骨折愈合率，并减少诸如感染或再骨折等并发症的发生率。MIPO技术运用时，不必暴露骨折位置，也能够避免或引起最轻程度的软组织损伤，因此其原理与髓内钉固定术原理相似。置入内置物的切口远离骨折处，实现骨折闭合复位，内置物固定到骨上并不对骨折本身产生影响。桥式钢板的力学特性会引起间接骨折愈合。(https://www.daowen.com)

MIPO技术适用于不需要解剖复位，但需要解剖对位的骨折，主要是指干骺端骨折和骨干骨折。关节内骨折通常需要达到解剖复位，如果闭合复位不能实现或者无法维持，仍需采用开放复位。然而，为了使干骺端或骨干处软组织剥离程度最小，可以联合应用MIPO和开放复位术。通过采用经关节入路的逆行插入钢板接骨术（TARPO），关节得以打开并完全暴露，关节内骨折可以在直视下复位和固定，但并未接触干骺端，钢板是通过关节入路逆行插入的。应用MIPO技术时，手术切口与骨折位置应有一段合适的距离，在软组织无损伤的区域比较理想。使用肌下入路能使钢板插入骨膜与周围肌肉组织之间变得容易，使软组织损伤降低到最小。与常规钢板固定相比，穿动脉可以得到保留，且骨膜脉管系统和骨髓血液灌注都有增加。