第11章　蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是指颅内血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔，临床表现以急骤起病的剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征和血性脑脊液为特征。根据发病的原因不同，通常将其分为外伤性和非外伤性两大类。内科研究范围主要是非外伤性（即自发性）SAH，并进一步将其分为以下两种：脑表面或脑底部的血管破裂而使血液直接流入或主要地流入蛛网膜下腔时，称为原发性蛛网膜下腔出血；而脑实质内出血，形成血肿，溃破后血液穿过脑组织而流入脑室及蛛网膜下腔者，称为继发性蛛网膜下腔出血。其特点概述为：可见于任何年龄。最小者为3个月婴儿，最大者90岁，其发病高峰年龄为30～60岁，男性稍多于女性，体力劳动者居多。主要以剧烈疼痛、脑膜刺激征、血性脑脊液为其特征。其年发病率为5／10万～20／10万，占卒中的10%～15%，仅次于脑梗死和脑出血，占脑血管病的第3位。其中半数以上是先天性颅内动脉瘤破裂所致。该病属中医学的“头痛”、“中风”、“痉证”等范畴。病位在肝、心，病性实为多。(https://www.daowen.com)