治疗药物监测工作的意义

治疗药物监测是协助医生为临床患者制订个体化给药方案的有力工具。有些药物的药理指标不明确且非特异性，在治疗时很难确定疗效不理想原因是剂量过大引起毒性反应、或是剂量太小未起到疗效。如在器官移植术后免疫抑制药的使用中，剂量过大时会出现肝、肾毒性反应，而剂量过小则会出现排斥反应；而排斥反应和药物毒性反应在某些症状上（如肝、肾功能受损等）是十分相似的，而且目前尚无监测排斥反应的敏感而特异的临床指标，此时就需要测定血药浓度以调整给药剂量。

TDM的开展改变了按常规剂量用药的传统做法。大量研究表明，同一药物、同一剂量及相同的给药途径，由于个体差异和其他一些因素，结果在作用部位即受体反应部位的药物浓度可以有明显差别。有些药物（如降压药、降糖药）可能会根据临床观察的生物化学指标，如血压、血糖来判断药物的效应，但还有很多药物仍缺乏衡量药物效应的客观指标。疗效不好时难以确定是剂量大引起毒性反应还是剂量小未达疗效。现已公认，许多药物的疗效和不良反应与血药浓度相关的程度明显大于与药物剂量相关的程度。因此，可以利用血药浓度来调整给药剂量，达到提高疗效和减少不良反应的目的，使医生在用药时能够“心中有数”，在很大程度上减少用药的盲目性。另外，TDM的开展还带动和促进了一些相关学科的发展和提高。