临床药师在治疗药物监测中的责任
（一）严格把握TDM适应证，避免不必要的血药浓度测定
患者接受监测品种的药物治疗时，是否需要监测血药浓度，应根据临床具体情况判断。药师应协助临床避免不必要的TDM申请。以下是美国临床药师协助医生促进监测药物合理使用常采用以下工作步骤。
1．检查并熟悉患者接受的药物治疗。
2．了解监测药物治疗效果、中毒表现与血清浓度之间的关系。
3．思考患者有无监测血药浓度的适应证或原因。
4．熟悉患者用药后哪些具体因素将影响监测药物的药动学、药效学。
5．熟悉监测药物的药动学知识。
6．确定患者的具体给药剂量和给药途径。
7．确定患者的给药时间，向医生提供初步用药建议，并做出相关解释。
8．确定取样时间，及时送检样本。
9．估计可能干扰血药浓度测定结果准确性的因素。
10．获得血药浓度测定结果后，运用药动学、药效学等知识，结合药物实际作用、患者临床表现，分析、解释血药浓度。
11．利用血药浓度结果，向医生提供给药方案的进一步建议。
12．列出观察、评估治疗效果的指标，告诉医生再次测定血药浓度的时机。
（二）快速提供准确的血药浓度测定结果
血药浓度测定结果除要求准确外，结果报告的速度也应该尽可能地快。药师在发送报告结果的同时，还应该分析血药浓度结果，为临床、患者提供专业的个体化药学服务。
（三）直接面对临床开展TDM工作
做好TDM与给药个体化工作需要涉及多学科的综合知识，包括药动学、药效学、药物分析化学、临床药理学、毒理学等。对于药师，如果进行血药浓度测定后，只向临床报告测定结果，仅仅提供临床考察血药浓度值是否在有效浓度的范围内，这是远远不够的。更重要的是根据患者的血药浓度值，应用药动学原理和药动学参数，进行数据分析和结果分析，并结合临床表现，协助临床，科学、合理地制订个体化给药方案。
TDM工作需要实验室与医生、护士的密切配合，在此协作中血药浓度被正确地解释和利用，才能真正发挥在个体化用药中的作用，并使TDM工作融入诊断与治疗过程中。临床药师应面对临床开展工作，将临床需要与研究工作结合起来，促进TDM工作，带动个体化药物治疗工作的进步。
在国外，从事TDM工作的相关药学人员分为两类：①实验室技术人员执行分析任务并报告结果；②临床药师解释分析血药浓度结果，帮助医生调整个体化用药剂量。在国内，药师往往同时承担实验室技术人员、临床药师的双重任务，在做好实验室工作的同时，应该深入临床，开展血药浓度的解释、利用工作。
TDM药师深入临床开展工作时，应完成核查取样时间、向医生报告血药浓度测定结果、完成其他必要的处理等基本工作。
TDM咨询服务包括监测药物正确的取样时间、治疗浓度范围、潜在中毒浓度范围、药动学参数、影响药动学及药效学的病理生理因素和测定结果的准确性等。为了保证TDM的工作质量，药师需要对患者情况全面了解，然后协助医生制订一个治疗计划，工作内容如下。
1．了解患者病情和用药情况 了解患者疾病过程和详细用药情况，是对血药浓度测定结果进行分析、解释、并加以利用的前提和基础，着重了解患者的病理生理状态、准确的用药方法和用药时间、可能发生药物相互作用的其他药物。
2．解释血药浓度数据 根据患者目前血药浓度提供的信息，解释血药浓度与药物作用、毒性之间的关系，解释患者肝、肾等脏器功能对药动学的影响，利用血药浓度和药动学参数，设计个体化给药方案。
3．向医生提供用药建议 用药建议内容具体如下：①给药剂量和剂型；②给药间隔；③预期达到的血药浓度；④调整给药方法后患者可能出现的临床变化；⑤临床建议的理论基础及推理过程；⑥需要对患者进行其他方面检查的项目，如肝、肾功能等；⑦药物过量中毒的救治方法。这里需要强调的是，药师提出用药建议不应该只考虑血药浓度和理论预测的结果，应全面考虑患者的具体临床表现和临床检验结果，考虑患者疾病的过程、目前治疗药动学特点、首要的治疗目标等因素，药师提出用药建议时要非常谨慎。
为了患者的利益，如何通过咨询将信息有效地提供给医生也是一个非常重要的问题。虽然咨询工作为医生提供了一定范围的治疗措施，但必须意识到只有医生才能根据患者的具体情况做最后的决定。工作中出现意见分歧是难免的，但只要从患者利益出发，并且注意工作方式，药师和医生的合作关系将会良好发展。