治疗药物监测的局限性

治疗药物监测工作有其必要性，但其适用的范围也有一定的局限性。一方面，无论是国外或国内的医疗单位，监测的药物仅数十种，而临床常用药品中的90%以上不需要监测。很多药物的有效血药浓度范围还不明确，监测血药浓度的意义不大，所以大部分药物的合理使用还要依靠其他的手段与方法。另一方面，血药浓度与药理效应之间的关系受到多种因素的影响，两者之间还不能用定量关系来描述，而用药的最终目的还是获得临床疗效，所以，以药效为指标的动力学研究将开辟新的应用领域。再者，开展治疗药物监测需要一定的人力和物力的支持，需要购买一定的仪器设备，需要配备一定的专业技术人员，所以一般的中小型医院开展治疗药物监测（TDM）工作将会遇到一定的困难。然而，治疗药物的血药浓度监测毕竟对提高临床治疗水平起了积极的促进作用，因而受到临床上的重视。我国的有关部门也充分认识到这一工作的重要性，国家卫生部在医院分级管理中明确要求三级医院应开展治疗药物监测工作。事实上，国内自20世纪80年代起即有一些单位进行这项工作，经过10多年的发展，治疗药物监测工作已形成一定的规模。随着科技水平的提高和人们生活质量的改善，治疗药物监测将在提高临床合理用药水平中发挥更加重要的作用。