急性带状疱疹
一、流行病学
此病发病率为131／10万，可发生在任何年龄组，但在老年组、淋巴瘤或霍奇金病患者以及使用免疫抑制剂的患者更常见。
二、解剖和病理
带状疱疹是以受累背根神经节所支配的皮区出现小疱为特征的疾病。它是由水痘病毒激活潜在的感染发病的。胸段神经根最易受累，但有12%的患者为颈段神经根受累，13%的患者为三叉神经受累，其中眼支受累的占80%。此病的病理表现为炎性改变、出血和病变的神经节坏死及后角的卫星细胞和节细胞核内出现包涵体。
三、病理生理
疼痛的机制尚不清楚，但可能与受累的背根神经节的异常放电有关。
四、临床特征
带状疱疹的IHS诊断标准：
A．疼痛发生在发病1周内，受累神经支配的皮区出现带状疱疹。(https://www.daowen.com)
B．出现皮疹6个月内疼痛减退。
急性带状疱疹发病前通常是有先兆的，疼痛常先于水痘出现几天，当三叉神经或C2神经节受累时，疼痛发生在头的前部或枕区，然而，当疼痛是惟一症状时，临床上还不能确诊。一旦水疱出现，带状疱疹诊断无庸置疑。膝状神经节受累的情况罕见，表现为耳部或面部疼痛，随后在外耳道和上颌出现水疱。
五、预后
带状疱疹感染病程为1周左右，水疱变干，1个月左右痊愈。主要合并症为带状疱疹后神经痛，这种情况发生在大约10%的患者。当鼻睫状神经受累时，葡萄膜炎、角膜炎、和虹膜睫状体炎为其合并症，这些可威胁视力也可引起眼睛疼痛。
六、治疗
多种治疗已在临床使用，但均没有经科学论证。急性带状疱疹对治疗有效时，应想到混有这样一个因素，即此病为自限性，自然病程短。因此，许多治疗方法显效，故需要严格的对照实验来确定哪些是真正有效的治疗。
最好的治疗是口服阿昔洛韦（无环鸟苷）和较新的制剂，如泛昔洛韦（famciclovir）和伐昔洛韦（valaciclovir）可阻止新的损伤形成，促进愈合，缩短感染周期，减轻疼痛，且可缩短疼痛周期；但是，它们都不能阻止带状疱疹后神经痛。治疗指南推荐在皮疹出现的72h之内，表现为眼部受累的任何年龄组的患者和带状疱疹在颈部、肢体和会阴部呈进展性出现时，应使用上面提到的这些药物。
其他方法如止痛剂、三环类抗抑郁药或吗啡可用于减轻症状但并未证实对患者有益。有些人提出交感神经阻滞法，但是缺乏充足有力的对照组的证据，且结果存在差异。
治疗带状疱疹，特别是眼部带状疱疹，经典的方法是系统的使用类固醇，但它们的作用还不能肯定。然而，一个双盲对照研究显示，去炎松可减少疼痛持续时间，但只是针对60岁以上的患者；对年轻的患者而言，此病程太短，不足以说明问题。其他对照组显示，类固醇和阿昔洛韦合用，对减少疼痛和提高生活质量有一定益处；然而，任何治疗都不能阻止带状疱疹后的神经痛。