脑血管畸形

一、概述

颅内血管畸形是指脑血管发育障碍引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。脑动静脉畸形是胎儿期脑血管形成异常的先天性疾患，以青壮年（平均年龄25岁）较多见，男性稍多于女性（1．6∶1）。病理解剖表明，脑动静脉畸形是由一团动脉、静脉及动脉化的静脉样血管组成，动脉直接与静脉交通，其间无毛细血管。由于畸形血管的盗血，其周围的脑组织供血量将减少。

二、临床表现

小的动静脉畸形常无症状，甚至大的动静脉畸形亦无症状。绝大多数患者存在长期顽固性头痛，长期癫发作，在明确原因的反复检查中才被发现。

出血是最常见的症状，占52%～77%，通常发生在正常活动时。头痛多数为出血的结果。仅44．3%的患者在出血前即有持续性的、反复发作性头痛，往往是顽固性头痛。头痛与动静脉畸形部位的吻合程度极低，故定位意义不大。癫可在颅内出血时发作，亦可单独发作，占15%～47%。局灶性神经功能缺失症状，视血管畸形部位、血肿压迫、脑血流循环障碍及脑萎缩区域而定。(https://www.daowen.com)

三、诊断与治疗

脑动静脉畸形的诊断主要依靠脑血管造影或核磁共振（MRA或MRI）。CT扫描亦有一定帮助。极少数患者在造影检查不显影，但临床高度怀疑存在脑血管畸形，称之为“隐匿性”血管畸形，常需要密切随访，必要时重新进行血管造影检查。

脑动静脉畸形的治疗手段主要包括外科手术切除、神经介入血管内栓塞以及放射外科（伽玛刀）治疗。各种方法均有其相应的适应证。

外科手术切除目的是阻断供血动脉及切除畸形血管团，解决及预防出血，治疗癫，消除头痛，解决盗血，恢复神经功能。有关手术方法在此不予赘述。