抗偏头痛药
麦 角 胺
Ergotamine
参见弱效镇痛药中的“麦角胺”。
天 麻 素
Gastrodine
[商品名及别名] 天麻苷。
[药理作用] 本品有明显的镇静助眠作用,并能对抗咖啡因的中枢兴奋作用,延长苯巴比妥类催眠药的作用时间。本品可扩张血管、改善心肌循环、增加心肌营养性血流量、提高供氧能力。此外,还有降血压作用。
[适应证] 用于神经衰弱及其综合征。血管神经性头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛。眩晕症。
[用法与用量] 口服:成人每次25~50mg,每日3次。
[不良反应与注意事项] 不良反应较少,仅少数患者出现口鼻干燥、头昏、胃部不适,但不影响治疗。
[规格] 片剂:25mg。注射剂:10mg(1ml)。
二氢麦角碱
Dihydroergotoxine
[商品名及别名] 舒脑宁,好如临,培磊能,斯托芬,氢化麦角碱,氢麦毒,安得静,海特琴,海得静,来脱高,喜得镇,弟哥静,Hodrin,Perenan,Ischelium,Trigogine,Dihydroergotoxine,DHAE,DEA,Hyderging,Latergal,Stofilan。
[药理作用] 本品为甲磺酰(或乙磺酰)双氢麦角毒碱(包括Ergocristine等3种生物碱)的双氢衍生物混合物,属于α-受体阻滞药,能扩张周围血管、降低血压、减慢心率,并有中枢镇静作用,主要与异丙嗪、哌替啶等配成冬眠合剂应用。
[适应证] 用于:①脑血管疾病,如脑动脉硬化等;②脑外伤后遗症引起的头痛、头晕、头重及恶心等;③老年性退化性脑循环不全引起的各种症状,如疲乏感、感觉异常、失眠、麻木、耳鸣、情绪不稳定、抑郁、恐惧不安等;④消除特发性高血压时的主观症状;⑤周围血管性疾病,如血栓闭塞性脉管炎及静脉曲张性溃疡等;⑥偏头痛的预防和治疗。
[用法与用量] 口服:每次1~2mg,每日3次,于饭前服用。一般3~4周后才见效,通常3个月为1个疗程。舒脑宁用于缺血性脑血管病和老年性痴呆,也用于动脉内膜炎、肢端动脉痉挛症、血管痉挛性偏头痛等。
[不良反应与注意事项] ①可见短暂性恶心、呕吐、面红、眩晕、皮疹、鼻塞等,严重者可见体位性低血压;②口服剂量大时,尤其同时饮酒或合用中枢抑制剂可影响患者精神集中,不宜开车或操作机械;③避免同吩噻嗪利尿药和降压药合用,以免发生意外;④急、慢性精神病,对本品过敏者,低血压、严重心动过缓、动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能不良者及孕妇禁用。
[规格] 片剂:1mg。注射剂:0.3mg(1ml);1mg(1ml)。
麦角胺咖啡因
Ergotamine and Caffeine
[商品名及别名] 麦加片。
[药理作用] 本品药理作用同麦角胺,与咖啡因合用有协同作用,可提高疗效,减少不良反应。
[适应证] 用于偏头痛。
[用法与用量] 口服:头痛开始发作时,立即服2片,如30min后不能缓解,可再服1~2片,但24h内不得超过6片,1周内不超过10片。
[不良反应与注意事项] 同麦角胺。
[规格] 片剂:含酒石酸麦角胺1mg、咖啡因100mg。
苯 噻 啶
Pizotifen
参见弱效镇痛药中的“苯噻啶”。
舒马曲坦
Sumatriptan
参见弱效镇痛药中的“舒马曲坦”。
苯 乙 肼
Phenelzine
[商品名及别名] Nardil,Monofen,Phenelzium。
[药理作用] 本品为单胺氧化酶抑制药。抗抑郁作用与尼亚酰胺相似。
[适应证] 用于内源性抑郁症,特别是伴有焦虑症状者,对外源性抑郁症或反应性抑郁症效果不明显;也用于缓解心绞痛;还用于偏头痛,其机制为本品可推迟5-HT向羟吲哚酸的转化过程。
[用法与用量] 口服:每次10~15mg,1日3次。开始剂量可略大,但1日量不宜超过60mg。服药3~4周后如不见效应停药。
[不良反应与注意事项] ①常见的不良反应为直立性低血压、水肿、便秘、恶心等。超量时可导致昏厥、多汗、脉快、呼吸表浅等,可肌内注射氯丙嗪对抗。②肾功能减退及癫
患者慎用。③不能突然停药。④在用丙米嗪同时或前后都不能用本品,以免产生毒性。⑤本品能增强巴比妥类及麻醉药的作用,须注意。⑥与降压药同用时须注意血压。⑦肼类药物对肝脏有毒性反应,长期用药应定期检查肝功能,肝功能不良者禁用。
[规格] 片剂:25mg;50mg;100mg。
普奈洛尔
Propranolol
[商品名及别名] 心得安,萘心它,Inderal。
[药理作用] 本品为β-受体阻滞药,阻断心肌的β受体,减慢心率,抑制心脏收缩力与房室传导,减少循环血流量,降低心肌耗氧量。它可抑制肾素的释放,故可使血浆肾素的浓度下降。
[适应证] 主要用于多种原因所致的心律失常、心绞痛、高血压、嗜铬细胞瘤;也用于原发性震颤;因能减轻血管的扩张反应,所以还用于偏头痛。
[用法与用量] ①治疗偏头痛:每日30~90mg,分3次服用。②治疗原发性震颤:应从小剂量开始,每次10mg,每日3次,逐渐增加至能缓解震颤为止,剂量曾用至每日120~180mg。③治疗各种心律失常:每日10~30mg,分3次服,用量根据心律、心率及血压变化而及时调整。④治疗嗜铬细胞瘤:手术前3d服药,1日量60mg,分3次服。⑤治疗心绞痛:每日40~80mg,分3~4次服,先从小剂量开始,逐渐加量。1日量可以用至80mg以上。剂量过小无用。⑥治疗高血压:每次5mg,每日4次,1~2周后增加1/4量,在严密观察下可逐渐增加至1日量100mg。静脉滴注宜慎用。对麻醉过程中出现的心律失常,以每分钟1mg的速度静脉滴注,1次量2.5~5mg,稀释于5%~10%葡萄糖注射液100ml内滴注。滴注过程中必须严密观察血压、心律和心率变化,随时调整滴注速度。如心率转慢,应立即停药。
[不良反应与注意事项] ①除对心脏的β受体(β1受体)有阻断作用外,对支气管及血管平滑肌的β受体(β2受体)亦有阻断作用,可引起支气管痉挛及鼻黏膜微细血管收缩,故忌用于哮喘及过敏性鼻炎患者。②忌用于窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压患者。充血性心力衰竭的患者,必须等心力衰竭得到控制后方可用本品。不宜与抑制心脏的麻醉药(如乙醚)合用。③有增加洋地黄毒性的作用,对已洋地黄化而心脏高度扩大、心率又不平稳的患者忌用。④不宜与单胺氧化酶抑制剂(如帕吉林)合用。⑤本品剂量的个体差异较大,宜从小剂量开始,逐渐增加,以选择合适的剂量。长期用药时不可突然停药。⑥不良反应可见乏力、嗜睡、头晕、失眠、恶心、腹胀、皮疹、晕厥、低血压、心动过缓等,须注意。
[规格] 片剂:10mg。注射剂:5mg(5ml)。
氟桂利嗪
Flunarizine
[商品名及别名] 氟桂嗪,氟脑嗪,西比灵,福那新,奥力保克,博瑞特,米他兰,孚瑞尔,脑灵,Olibowk,Sibelium。
[药理作用] 本品属二苯烷基胺化合物,是一种选择性钙离子拮抗药,对动脉有选择性作用,但不影响心率及血压。对缺血及病理状态下开放的钙通道起阻滞作用,对神经系统作用广泛。能解除血管痉挛收缩,增加血流量,改善脑部血氧供应。本品能抑制钙离子流入红细胞,增加红细胞的变形能力,降低血液黏度,改善末梢血液循环,增加脑组织氧供应。当脑细胞缺氧时,本药能抑制钙离子流入脑细胞,防止脑细胞受损而死亡,增加脑细胞抗缺氧能力。口服后2~4h血药浓度达峰值,半衰期为2~4h。(https://www.daowen.com)
[适应证] 用于预防典型或非典型偏头痛,以及治疗前庭功能紊乱引起的眩晕及缺血性脑血管病。
[用法与用量] 口服:每次5~10mg,睡前服用。
[不良反应与注意事项] ①不良反应有磕睡、疲惫、口干,偶见体重增加。长期用药时偶见抑郁症及锥体外系症状。②哺乳期妇女慎用,可影响机械操作能力。③有抑郁症病史、帕金森病或其他锥体外系症状者禁用。④与乙醇、催眠药或镇静药合用时可出现中枢神经系统的过度镇静作用。
[规格] 胶囊剂:5mg。片剂:5mg;6mg。
尼莫地平
Nimodipine
[商品名及别名] 尼莫的平,尼莫通,尼达尔,硝苯甲氧乙基异丙啶,耐孚,尼立苏,尼莫同,特莱斯,维尔思,易夫林,硝苯吡酯,Periplum,Nimotop。
[药理作用] 本品为第2代二氢吡啶类钙拮抗药。能有效地调节细胞内钙水平,继而保持其正常生理功能。本药对脑血管的作用尤为突出,能有效地预防和治疗因蛛网膜下隙出血所致脑血管痉挛以及因此而引起的脑组织缺血性损害,明显改善脑血流量,促进脑组织恢复。
口服可吸收,血浆半衰期2~7h。蛋白结合率为98%。
[适应证] 用于预防和治疗因蛛网膜下隙出血所致脑血管痉挛及偏头痛、缺血性脑血管病、老年性痴呆及高血压等。
[用法与用量] ①偏头痛:口服,每次40mg,每日3次。②缺血性脑血管病:口服,每日80~120mg,分3~4次服用。③脑血管痉挛:口服,每次40~60mg,每日3~4次。
[不良反应与注意事项] ①口服可见头痛、颜面潮红、胃肠不适、恶心、血压下降等不良反应;②静注时可能发生血压轻度下降、心率加快、颜面潮红、静脉炎以及转氨酶、碱性磷酸酶及谷氨酰氨转肽酶升高等;③颅内出血估计未完全止血者、脑水肿及颅内压增高的患者禁用;④孕妇、哺乳期妇女慎用;⑤低血压、脑梗死刚发作后的患者,心绞痛及心肌梗死新病例,合并肝炎或肝功异常的患者慎用。
[规格] 片剂:20mg;30mg。注射剂:10mg(50ml);4mg(10ml)。
可 乐 定
Clonidine
[商品名及别名] 氯压定,可乐宁,苯胺咪唑啉,血压得平,110降压片,Catapres,Isoglaucon,Catapresan。
[药理作用] 本品为中枢性α2受体激动药,通过抑制血管运动中枢,使外周交感神经功能降低从而引起降压。其降压作用多在服药后0.5~1h出现,2~3h达高峰,可持续4~6h。
[适应证] 用于高血压病及开角型青光眼、绝经期潮热、严重痛经;也用于预防偏头痛。
[用法与用量] ①预防偏头痛:每日0.1mg,分2次服用,8周为1个疗程(第4周以后,1日量可增至0.15mg)。②治疗高血压:常用量,每次0.075~0.15mg,每日3次口服。③治疗青光眼:用0.25%液滴眼。
[不良反应与注意事项] ①不良反应多为口干、便秘、嗜睡、乏力、心动过缓,少数患者出现头晕、头痛、恶心、食欲缺乏等,偶有阳萎主诉,停药后很快消失;②有水钠潴留现象,长期使用须同时用利尿药;③不可突然停药(尤其是每日量超过1.2mg时),以免引起交感神经亢进及撤药症状。
[规格] 片剂:0.075mg;0.15mg。注射剂:0.15mg(1ml)。滴眼剂:12.5mg(5ml)。
散 利 痛
[商品名及别名] 撒烈痛。
[药理作用] 本品为扑热息痛、异丙安替林及咖啡因复方止痛及退热药。
[适应证] 用于各类痛症,如头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛;亦用于小手术及拔牙后止痛。
[用法与用量] 口服:成人每次1~2片,6岁以上儿童每次1/2~1片,24h内可服3次。
[不良反应与注意事项] 少数患者会有过敏反应,如皮肤红疹、荨麻疹。大剂量可导致肝损害。对本品成分有过敏反应的患者禁用。
[规格] 片剂:含250mg扑热息痛,150mg异丙安替林及50mg咖啡因。
对乙酰氨基酚
Acetaminophen
参见解热镇痛药物中的“对乙酰氨基酚”。
双嘧达莫
Dipyridamole
[商品名及别名] 潘生丁,双嘧哌胺醇,哌醇定,Anginal,Cleridium,Coribon,Stimolcardio,Novodil,Oipramol,Persantin。
[药理作用] 具有抗血栓形成作用。本品可抑制血小板的第一相聚集和第二相聚集。高浓度时(50μg/ml)可抑制血小板的释放反应。其作用机制可能在于抑制血小板中磷酸二酯酶的活性,也有可能是通过增强内源性PGI2而发生作用的,因此它只有在人体内存在PGI2时才有效;而当PGI2缺乏或应用了过大剂量的阿司匹林则无效。本品具有抗血栓形成作用,对出血时间无影响。
[适应证] 主要用于冠状动脉供血不足性心脏病,防治心绞痛;也可用于治疗弥散性血管内凝血症。
[用法与用量] 单独应用疗效不及与阿司匹林合用者。单独应用时,每日口服3次,每次25~100mg;与阿司匹林合用时其剂量可减少至每日100~200mg。
[不良反应与注意事项] ①可有头痛、眩晕、恶心、呕吐、腹泻等;②有出血倾向患者慎用。
[规格] 片剂:25mg。
双氢可待因/醋氨酚
[商品名及别名] 路盖克,Galake。
[药理作用] 本品为双氢可待因和醋氨酚复方制剂,有强力的镇痛作用,同时能退热、镇咳。
[适应证] 用于多种疼痛及感冒引起的头痛、发热、咳嗽。
[用法与用量] 成人:每4~6h1~2片。最大日剂量为8片。老年人须适当减量。10岁以下儿童不宜服用。
[不良反应与注意事项] ①少数患者会出现恶心、头痛、眩晕及头晕症状,也可出现便秘;②过敏体质及肝、肾功能不良者慎用;③有哮喘及呼吸抑制病史者禁用;④孕妇及哺乳期妇女慎用。
[规格] 片剂:含醋氨酚500mg和双氢可待因酒石酸盐10mg。每盒20片。
罗 通 定
Rotundine
参见弱效镇痛药中的“罗通定”。
维生素B2
Vitamin B2
参见维生素类药物中的“维生素B2”。