13．5　Meta　分　析

13．5　Meta　分　析

有关精液质量和心理压力的研究样本量相对都较小，从而导致了统计检验效能较低，可信区间较宽等问题。Meta分析是对具有相同研究目的的多个独立研究结果进行系统分析、综合定量的一种有效研究方法。Meta分析可以提高统计检验效能，评价不一致或矛盾的研究结果，并发现单个研究的不足。因而Meta分析可以不受研究数目的限制［25］，且处理大量文献，而得到较为可靠的综合结论。

Li等［26］采用Meta分析探讨社会－心理－行为因素对精液质量的影响。采用手工搜索和电子数据库检索相结合的方法，纳入标准为：①2009年7月前发表的相关文献；②研究设计为横断面研究、病例－对照研究和队列研究；③研究的对象为13岁及以上男性，且不患有影响精液质量的相关疾病；④有全文、有定量分析资料。根据纳入标准，最后纳入Meta分析的46篇。采用比值比Q检验法和I2法对研究文献进行一致性检验，如果各研究异质性可接受（P≤0．10，但I2≤50%），则采用固定效应模型；或者异质性显著（P≤0．10，且I2＞50%），则采用随机效应模型进行分析，并采用亚组分析的方法探讨异质性产生的原因。

研究发现：有心理压力应激的男性较没有心理压力应激的男性精液密度、精子活力、精子前向运动率降低，畸形精子率升高，而精液量没有统计学差异（表13．16，图13．2～13．4）。

表13．16　心理压力应激对精液质量作用的Meta分析结果（Li，2011）

(https://www.daowen.com)

图13．2　有精神压力男性较没有心理压力男性精子密度均值差异（Li，2011）

图13．3　有精神压力男性较无心理压力男性精子前向运动率均值差异（Li，2011）

图13．4　有精神压力男性较无心理压力男性畸形精子率均值差异（Li，2011）