六、共济失调

共济失调系指在肌张力正常情况下出现的运动协调障碍，即随意运动幅度及协调发生紊乱，以致不能维持躯体姿势与平衡。检查时，首先要除外肌肉瘫痪和视觉调节障碍所导致的共济失调。试验包括昂白试验、轮替试验、指鼻试验、踏步试验、闭目行走试验等。临床上有以下几种。

（一）感觉性共济失调

感觉性共济失调是指躯体、四肢有深部感觉障碍，不能向中枢传入信息反映躯体位置。其特征是睁眼时症状不明显，闭眼或在黑暗中加重，下肢症状明显。发生的病因有周围神经变性、后根病变、后束病变、脑干病变、脑血管病变、顶叶损害等。

（二）小脑性共济失调

小脑性共济失调是指小脑各传出、传入神经遭受破坏，出现平衡障碍，站立、步态不稳，肢体共济失调，出现辨距不良、轮替试验障碍、运动起止延迟和连续运动障碍，有小脑性眼震。

（三）前庭性共济失调

前庭性障碍引起共济失调，患者出现站立不稳、眩晕、眼震、失去平衡，但无肢体运动障碍。其损害可能在内耳迷路、前庭核或中枢。

（四）混合性共济失调

几种原因引起的共济失调并存。