五、耳　漏

耳漏（ottorrhea）系指外耳道有异常的液体积存或外流，可来自外耳道、中耳、中耳周围组织、迷路或颅内，是耳病的常见症状。外耳道、中耳或其周围组织的急慢性炎症、创伤、肿瘤等都可引起耳漏，以炎性病变所致者为常见。

耳漏的性质可不同，有的如油脂（脂性），有的为浆液性或黏液性，亦有脓性、水样或血性等，有时为混合性者。根据耳漏的性质、量的多少、时间长短、有无臭味等，可对病情做出大致判断。

l．脂性耳漏　俗称“油耳”，是稀薄酱油色的油性耵聍，一般伴耳道宽大，油性耵聍与种族遗传有关。少量黄色或棕褐色油脂样稀薄液体积附于外耳道，多为耵聍腺分泌物。

2．浆液性耳漏　如外耳道湿疹、变应性中耳炎。淡黄色、透明、稀薄的液体，多为中耳黏膜浆液腺分泌物或从血管中漏出的血清，可见于分泌性中耳炎早期的抽吸液及鼓膜置管后的溢液，或中耳炎好转期；若此种性质的液体量较多，且持续不断地溢出，多为变应性中耳炎。一般情况下外耳道的分泌物无黏性。

3．黏液性耳漏　如分泌性中耳炎，对儿童耳道较小，观察困难时，根据黏性的分泌物多应考虑为中耳的炎症所致，因为外耳道无黏液腺，而中耳的炎症使黏液腺细胞增多，黏液的分泌随之增加。

4．水样耳漏　耳及颅脑外伤或手术后出现多量水样溢液者，多为脑脊液耳漏。当内耳发育畸形伴脑脊液高压时，镫骨手术会引起脑脊液通过卵圆窗井喷。

5．脓性耳漏　如急、慢性化脓中耳炎、耳疖、弥漫性外耳道炎等。中耳的化脓性炎症常常由黏性分泌到黏脓性，再转变为脓性分泌物。若脓液不多而具恶臭者，应考虑胆脂瘤的可能。

6．血性耳漏　如大疱性鼓膜炎、耳外伤、中耳胆固醇性肉芽肿、中耳癌、颈静脉球体瘤等。