八、耳出血

耳出血是耳部病变的症状之一，可为单纯出血，也可为血性耳溢。

1．耳出血　多发生于外伤之后，如机械性损伤外耳道、鼓膜和鼓室，气压伤或爆炸时鼓膜破裂。颅底骨折，可损伤外耳道前壁的下颌关节，累及外耳。颞骨骨折，损伤外耳道顶壁及中耳或颞骨岩部，横断骨折后出血。比较严重的出血可能来自颈内动脉颅骨段，多合并于严重颅底骨折及鼓膜破裂，有血自外耳涌出。畸形颈静脉自下鼓室向鼓室膨隆，进行穿刺时，刺破血管壁，引起出血。中耳肿瘤，如颈静脉球体瘤和中耳癌或肉瘤，在进行活检时，可引起出血，亦可发生于肿瘤侵蚀动脉壁，继发大出血。

2．血性分泌物　大疱性鼓膜炎，血疱破溃时，可流出血性浆液性分泌物，一般血含量不多；化脓性中耳炎，鼓膜自然穿孔或行鼓膜穿刺术时，可流出少量血性分泌物；中耳肉芽、息肉或恶性肿瘤，经常伴有血性分泌物，尤其当触动或活检时，除血管瘤等以外，血性成分不多。

3．血性清液　指脑脊液混合有血液，多发生在颅骨骨折等外伤后，有脑脊液流出，初期多混有血色，多数血量逐渐减少。