七、妇科

宋金元时期，妇科已成为一门独立的临床学科，基本理论和诊治技术已臻完备。《太平圣惠方》强调阴精和阴血在妇女生理的特殊作用。《圣济总录》根据经、孕、产、乳易耗血致病的特点，强调妇女“以血为本，以气为用”。许叔微、齐仲甫等以阴阳偏胜来论述妇科疾患病因和治疗，谓之“阴阳调和，有益胎嗣”。严用和则提出“惟妇人血气为患尤甚”。在辨证论治方面，宋代逐渐克服以前广罗方剂、试方治病之弊。如陈沂以外邪风冷、七情郁结、血瘀、脾胃虚弱、血枯、肾虚津竭等病因分型，用温经通脉、疏肝解郁、活血化瘀、补益脾胃、大补气血、滋阴补肾诸法论治。刘完素主张用寒凉泻火之法以通经，李杲注重用补脾升阳、益气补血之法治疗崩漏，张从正常用祛痰逐水法治疗月经病而奏效，朱丹溪则用清热养血法进行产前调理。《太平圣惠方》首次确立经、带、胎、产的编排序列，成为后世楷模。

这一时期，出现许多妇产科专著，主要有李师圣等《产育宝庆方》、陈沂《妇科秘兰全书》、薛轩《坤元是保》、郑春敷《女科济阴要语万金方》、朱端章《卫生家宝产科备要》、齐仲甫《女科百问》、杨康候《十产论》、陈自明《妇人大全良方》等，以后两书更为著名。

杨康候，字子建，元符元年（1098年）撰成产科专著《十产论》，主要论述正常胎位和横产、倒产、偏产、碍产、坐产等各种异常胎位，并详细阐述胎位转正手法，表明当时处理胎位不正已达到相当水平。(https://www.daowen.com)

虞流在《备产济用方》（1140年）中，记载了用全兔脑制成的“神效催生丹”，符合现代西医的脑垂体后叶素收缩子宫的作用机理。

陈自明（约1190—1272年），字良甫、良父，临川（今属江西抚州市）人。世医出身，嘉熙年间（1237—1240年）任建康府（今江苏南京）明道书院医学教授。嘉熙元年（1237年），陈氏撰成《妇人大全良方》（又称《大全良方》），全书24卷，分调经、众疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月、产难、产后8门，每门首有论述，后附医方，计260余论，1383方。该书重点论述妇人经、带、胎、产的生理病理和诊治方法，介绍各种妇科杂病的诊疗经验，提出许多对后世妇科发展有重要影响的见解，如月经淋漓不尽，既有“劳损气血而伤冲任”之咎，也可因“行经而合阴阳”所致，主张“调养元气而病邪自愈”等。该书内容丰富，可谓集宋以前妇产科之大成，对中医妇产科的发展作出重大贡献。