九、五官科

宋金元时期，五官科也有长足进步。在耳鼻咽喉及口齿疾病方面，《太平圣惠方》专列4卷进行论述，如记述牙齿疼痛、牙疳、龋齿、牙齿挺出、牙齿出血，喉痹、咽喉卒肿、喉中如有物妨闷、悬雍肿、误吞诸物和口舌生疮等证候和治方，对耳内生疮、百虫入耳，以及鼻衄、鼻息肉等疾患也有记载并有治法。陈言《三因方》中对耳鼻咽喉口齿病产生的内外因素，阐述较前人有很大发展。《儒门事亲》记载用纸卷成筒，放入口内，再用筷子缚小钩，以取出误吞的铜钱，可视为使用内窥镜钳取异物的原始方法。危亦林《世医得效方》对元以前耳鼻咽喉口齿理论与验方作了较大整理，并把《儒门事亲》首创的“喉风八证”补充为“喉风十八证”，对后世喉风的分类有很大影响。《丹溪心法》对眩晕证描述生动：“其状目闭眼暗，身转耳聋，如立舟船之上，起则欲倒”，与现代医学中的美尼埃病相类似。窦材《扁鹊心书》和窦汉卿《疮疡全书》都有切开排脓以治疗咽喉脓肿和牙痈的记载。沈括《梦溪笔谈》记载“叫子”，“世人以竹、木、牙、骨之类为叫子，置人喉中吹之，能做人言，谓之嗓叫子”，可视为人工喉的雏形。(https://www.daowen.com)

眼科方面，《太平圣惠方》专列2卷讨论眼科，记有眼科病证60多种，相关方剂500多首。该书论述目之五色与五脏的关系，强调“五脏有病，皆形于目”，并将五轮配位与眼病病机联系起来，推动五轮学说在临床应用。此外，还详细介绍金针拔障术和胬肉割烙术。《圣济总录》对眼科的记载有12卷，载方760多首，增加眼科病种，如肝虚眼、目睑垂缓等，还介绍钩、割、针等手术方法，记载熨、烙、淋洗等外治法。陈言《三因方》最早提到眼科“八廓”一词。危亦林《世医得效方》进一步调整五轮所配眼位，对八廓首次配以天、地、火、水、风、雷、山、泽八象名称，并对每廓均配属眼位，充实了八廓内容。《银海精微》以五轮八廓学说论述目的各部与脏腑之间内在联系，强调“目为五脏之精”。其记载的看眼法、察翳法、审瞳仁法等眼科检查方法为前代医籍所未见，并列举80余种目疾，逐一附图，说明病位与形状。对于眼病的治疗提倡内外并治，多数眼病须配以滴眼液外用。《幼幼新书》列举当时眼科制剂种类，并载录配制方法。南宋赵希鹄《洞天清录》记载有“叆叇”，即眼镜：“老人不辨细书，以叆叇掩目则明。”说明早在宋代我国已通过眼镜矫正视力。元代倪维德撰写的《原机启微》（1370年）是现存较早的眼科专著，所载方剂黄连羊肝丸、拨云退翳丸、羚羊角散等，一直为后代医家推崇。