管住嘴：需讲究热能适中

合理控制总热量，是糖尿病医学营养治疗的基本原则。合理控制总热量的目的是为了使糖尿病患者达到或保持理想体重。正常情况下，肥胖的发生与长期热能的摄入超过热能的消耗有关，而营养不良的发生则与长期热能的摄入低于热能的消耗有关。对于糖尿病患者而言，若长期血糖控制不佳，则也会因尿糖丢失过多而导致体重下降。超重和肥胖会导致胰岛素抵抗，增加血糖控制的难度。若肥胖的体型为中心型肥胖，则其他代谢性问题如高血压、高血脂、高尿酸血症、脂肪肝等发生的风险也大大增加。因此，对于超重和肥胖的糖尿病患者，营养治疗的目标是控制总热量的供给，以降低体重，达到理想体重范围。但是，对于消瘦的糖尿病患者饮食总热量控制不宜太严。

确定自己是否肥胖

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国际上最新报道的一项大型流行病学研究结果证实，体重过轻以及肥胖的糖尿病患者的死亡风险均比体重正常范围患者的死亡风险高，因此，对于体重偏轻未达到理想体重的患者，营养治疗的原则是增加总热能以及蛋白质的供给，促进其达到能量的正平衡，促进体重的增长，纠正营养不良。

采用大家所熟知的体质指数（BMI）即可简单判断自己的体重是否在正常范围，BMI=体重（kg）/身高（m2）。对于中国人来说，若BMI在18.5~23.9，则体重属于正常范围；BMI大于24为超重，大于28为肥胖；若BMI小于18.5，则可判断为营养不良。除了体重之外，对于肥胖类型的判断，腰围也是一个非常简单易行的指标。若男性腰围超过90 cm，女性腰围超过85 cm，则可能为中心型肥胖。当前,对于体重以及营养状况的判断可采用人体成分分析仪，可以得到更为客观准确的判断。