管住嘴：主食需定量

主食是指以提供碳水化合物为主的食物，通常是指谷类、薯类食物。主食是我们中国传统膳食结构中能量的主要来源，大约占一天总热能的55%~65%。富含碳水化合物的主食摄入人体之后，在消化酶的作用下，逐步分解成葡萄糖释放入血，是餐后血糖的主要来源。因此，对餐后血糖影响最关键的因素就是所摄入食物中的碳水化合物。其次，还需要考虑不同种类主食或搭配所引起的餐后血糖也不同。

糖尿病患者全天总热量的确定需要个体化，要综合考虑患者的年龄、性别、身高、体重、生理状况以及体力活动强度和是否有并发症等因素。碳水化合物所提供的热能可适当低于正常人群，占全天总热能的55%左右。具体到每一位患者全天主食的摄入量可以采用营养软件，由专业的营养师进行定量计算。(https://www.daowen.com)

主食的选择可参考食物的血糖指数（GI），在摄入含有等量碳水化合物的前提下，GI高的食物摄入后快速吸收，血糖升高较快，升高的幅度也高；GI低的食物摄入后吸收缓慢，餐后血糖升高幅度也相对低平。影响食物GI值的因素很多，主要因素包括碳水化合物的类型以及膳食纤维的含量。粗杂粮膳食纤维含量高，血糖指数较低，因此，糖尿病患者的饮食中可适当增加一些粗杂粮，如杂粮米饭、杂粮面条、杂粮馒头、全麦面包、麸皮面包等，也可以采用部分薯类如土豆、山药、芋艿等代替部分主食。但是，粗杂粮也不宜多吃，占每餐主食量的1/3左右为宜。一些有慢性胃炎、消化性溃疡的患者则不宜吃粗杂粮。

有一些食物虽然不是主食，但是淀粉含量高，也应与主食相交换。例如赤豆、绿豆、蚕豆、豌豆、莲子、栗子等淀粉含量非常高，应视为主食。但是，这些粗杂粮虽然淀粉含量高，同时膳食纤维的含量也很高，血糖指数相对较低，可以作为加餐或者替换部分主食，有利于餐后血糖的控制。

由于富含支链淀粉的糯米血糖指数较高，同时，糯米制品往往制作成甜食。因此，糖尿病患者应减少吃糯米以及糯米制品的频率和次数。