糖尿病肾病的治疗原则有哪些
糖尿病肾病的特征是从早期的高滤过状态，继而出现微量白蛋白尿，逐步进展至大量蛋白尿和血肌酐水平上升，最终发生肾功能衰竭，需要透析或肾移植。在糖尿病肾病的早期阶段通过严格控制血糖和血压，可防止或延缓糖尿病肾病的发展。
(1)保持良好的生活方式：控制体重、健康饮食、戒烟及适当运动等。
(2)低蛋白饮食：临床糖尿病肾病期时应实施低、优质蛋白饮食，肾功能正常的患者饮食蛋白入量为0.8克/(千克·日)；在肾小球滤过率下降后，饮食蛋白摄入量为0.6～0.8克/(千克·日)，蛋白质来源应以优质动物蛋白为主。如蛋白摄入量≤0.6克/(千克·日)时，适当补充复方α酮酸。
(3)糖化血红蛋白控制在7%以下可以显著减少糖尿病肾病的发生或进展。
(4)控制血压：目标血压应尽可能控制在140/80毫米汞柱以下。降压药首选ACEI或ARB类药物，血压控制不佳者可加用其他种类的降压药物。
(5)控制蛋白尿：自肾脏病变早期阶段(微量白蛋白尿期)，不论有无高血压，首选ACEI或ARB类药物，并注意早期监测血肌酐和血钾浓度。不推荐血肌酐＞265.2微摩/升(3毫克/分升)的肾病患者应用ACEI或ARB类药物。
(6)透析治疗和移植：应该尽早开始血液净化治疗，一般肾小球滤过率降至15～20毫升/(分·1.73米2)或血清肌酐水平超过442微摩/升(5毫克/分升)时应积极准备透析治疗。可行肾移植或胰肾联合移植。(https://www.daowen.com)
(7)特别提醒：糖尿病患者有20%～40%出现糖尿病肾病，糖尿病肾病治疗不如预防。严格的代谢指标控制和生活方式的管理，是预防糖尿病肾病的最好方法。
（苏颋为）
—专家简介—
苏颋为
苏颋为，上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科副主任医师。
临颋床擅为：垂体肾上腺疾病的诊治。长期从事水盐代谢障碍的临床与基 础研究。