糖尿病肾病如何预防

糖尿病患者中有20%～40%会发生糖尿病肾病，糖尿病肾病是常见的慢性并发症之一，也是糖尿病患者肾衰竭的主要原因。一旦出现持续蛋白尿则病情不可逆转，往往发展成终末期肾功能衰竭，需要透析或肾移植，所以预防糖尿病肾病非常重要。大家可分四步走来预防糖尿病肾病。

(1)生活方式干预：是必不可少的措施。糖尿病患者合理控制体重、戒烟，并应坚持低盐饮食、优质动物蛋白质饮食。动物蛋白质中必需氨基酸的含量高，生物效价高，如奶类、禽蛋类、水产类，有利于保护肾脏。如已有肾功能损伤，应控制蛋白质摄入量，多吃新鲜蔬菜、水果和五谷杂粮，同时要进行适度的体育锻炼。

(2)严格控制血糖：是预防糖尿病肾病的关键。高血糖是导致糖尿病肾病发病的主要因素，长期高血糖导致肾脏出现进展性的病理损伤。对已发生糖尿病肾病者，用格列喹酮、瑞格列奈控制血糖较为理想，病情严重者应用胰岛素控制血糖。

(3)控制高血压：是预防治疗糖尿病肾病的手段。高血压会引起肾脏损害，肾脏损害又会加重高血压。糖尿病患者不论什么原因引起的高血压，都应积极控制。选用血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可通过降低系统血压和肾内血压，减少蛋白尿的排出，延缓糖尿病肾病进展。目标血压应降至120/80毫米汞柱以下。

(4)定期进行评估筛查：可早期发现糖尿病肾病的线索。微量白蛋白尿是发现早期糖尿病肾病的主要指标。有5年糖尿病的患者，要定期查尿微量白蛋白测定、24小时尿蛋白定量、肾功能，并注意测量血压，做眼底检查。(https://www.daowen.com)

（周　勇）

—专家简介—

周　勇

周勇，主任医师，上海市徐汇区大华医院内分泌科主任。建立综合医院、疾控、社区卫生服务中心、患者四位一体的糖尿病分级防治体系“徐汇糖管云”。管理患者7万余人，血糖控制达标率从38.4%提高至65.6%，荣获上海医学科技奖三等奖。

临床擅长：糖尿病及其急慢性并发症的防治。