糖尿病足溃疡是糖尿病晚期的症状表现吗

国内外的文献证明，经过随访分析，发现糖尿病足溃疡的5年死亡率几乎一致地高达45%！随着年龄的增大，并发症的增加，糖尿病足溃疡的死亡率进一步上升。这一数字堪比肺癌的5年生存期。导致这个严重情况的原因，是糖尿病足溃疡患者，大多数年龄较大，糖尿病病程较长，各种糖尿病并发症、老年性疾病并存，此时很多人还存在营养不良，也就是患者整体情况较差。

的确，一部分糖尿病足溃疡患者在发现足溃疡前，甚至足溃疡已经发生一段时间，临床上并没有心脑血管、肾脏、胃肠道等疾病的表现，但经过检查，这些患者中，绝大多数患者存在糖尿病神经病变、肾脏病变甚至严重肾功能不全，还合并心脏自主神经功能损伤、心脏功能不全、心肌病变、高血压、脑梗死等。这些情况在足溃疡的发生发展过程中，不断的加重；在治疗的过程中，有可能出现显著加重，导致患者死亡。只有不到1%的糖尿病足溃疡患者直接由于足溃疡感染不能控制直接导致死亡，大多数患者是由于心脑血管疾病发作死亡。一部分年龄较轻的患者出现神经性溃疡，大多数患者生存期可以较长，但由于合并神经病变，临床仍不能忽视猝死等意外情况。神经性溃疡没有感染，本身对生命不构成威胁，但糖尿病患者抵抗力低下，此时若有创面，极其容易合并感染，后者则可能导致一系列严重后果。

与糖尿病足溃疡愈合相关的要素很多，关键在于血液供应。控制好感染后，血供够用，可以通过多种方法使创面愈合。问题是绝大多数糖尿病足溃疡患者，局部血液供应受到影响，在没有很好的方法改善局部血供的情况下，创面愈合就成问题。目前，无论是外科手术、血管腔内介入，还是内科扩血管抗凝治疗，有一定的效果，但总体疗效并不满意，个体差异很大。

（汤正义）(https://www.daowen.com)

—专家简介—

汤正义

汤正义，医学博士，上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科主任医师，硕士生导师。

临床擅长：内分泌代谢病临床。主攻方向：糖尿病足溃疡基础与临床。