糖尿病足溃疡怎么判断病情轻与重

132.糖尿病足溃疡怎么判断病情轻与重

糖尿病足溃疡由轻到重发展，从皮肤表面局部糜烂，发生浅溃疡，之后溃疡穿透深入肌层，肌腱韧带破损，骨组织破坏，大量组织坏死，产生较多脓性分泌物，最终形成坏疽。临床常用经典的瓦格纳(Wagner)分级法来判断糖尿病足溃疡轻重，具体如下。

0级——指的是目前无溃疡，但有发生溃疡高度危险因素。患者常常觉得手脚发凉、感觉迟钝或丧失，可伴有疼痛，特别是夜晚疼痛显著。

1级——皮肤表面发生溃疡，临床上无感染，常有皮肤瘙痒、水疱、鸡眼、胼胝、冻伤、烫伤等表现，但未波及深部组织。这种溃疡常发生在足突出部位即压力承受点，如足跟部、脚趾底部。初期脓性分泌物较少。

2级——较深的、穿透性溃疡。溃疡进一步加深，可由皮肤表层穿透到深部肌肉组织，常常伴有软组织感染，比如轻度的蜂窝织炎，多发性脓肿，但肌腱韧带尚无破损。脓性分泌物增多，甚至发臭。

3级——发生深部溃疡，感染愈发加重，常伴有骨组织病变或脓肿，肌腱韧带破坏，脓性分泌物与坏死组织增多。

4级——局限性坏疽，常发生于脚趾、足跟或前足背，通常合并神经病变。如果坏疽没有严重疼痛，即提示有神经病变。(https://www.daowen.com)

5级——坏疽影响到整个足部，深层组织炎症合并为大脓腔，呈现大面积损坏组织，足大部或全足感染、缺血坏死，可能导致全身毒素反应。

（王吉影）

—专家简介—

王吉影

王吉影，同济大学附属东方医院内分泌代谢科主任医师，教授。

临床擅长：糖尿病及其急慢性并发症、代谢综合征、骨质疏松、更年期综合征等疾病的治疗。