糖尿病足溃疡应该在什么科室就诊

糖尿病足患者往往因找不到对口科室而面临着“内科不敢医，外科不愿治”的两难境地。经常有患者或家属咨询，糖尿病患者脚破了，看什么科室？是内分泌科，还是外科、皮肤科？这确实是一个多项选择题。我们知道糖尿病足溃疡的治疗涉及多方面，如血糖控制，全身合并症处理比如血压、血脂、抗凝治疗、预防血栓形成、营养神经、改善局部微循环，还有创面的处理(是否需要清创)，合并感染的治疗，合并骨髓炎的治疗，等等。因此，糖尿病足是涉及包括内分泌科、皮肤科、创面外科、骨科、血管外科、感染科、介入科、影像科及康复科等多专科的病变。

对于糖尿病足患者的治疗机构设置，国内外差异较大。国际上目前主要有三类：以护士及经过培训的造口师为中心的伤口护理中心；以足病师为主的伤口治疗中心和以专业医师为主的伤口诊疗中心或伤口治疗医院。糖尿病足患者将依病情需要在这些机构接受治疗。国内目前还没有完全形成相关伤口治疗机构。目前通常情况是：医院一般性门诊换药患者由高年资护士负责处理，较大的清创或脓肿切开由普外科医师指导或主刀，病房的一般性伤口在外科由医师处理，内科由医师处理或请普外科医师会诊。对于各种复杂伤口如糖尿病难愈性创面的治疗，没有烧伤专科的医院由整形科或骨科、普外科承担，有烧伤专科的医院往往由烧伤科医师承担。(https://www.daowen.com)

所以根据目前国内的实际情况，糖尿病足溃疡患者就诊，首选到正规糖尿病足治疗中心就诊，可以接受更正规、标准化和全面的治疗。如果当地尚无相关机构，请到正规的三甲综合医院就诊，根据病情需要安排内分泌科、普外科、骨科、烧伤科、血管外科等多学科联合会诊合作的糖尿病足治疗团队模式。多学科合作综合治疗可以有效降低截肢率，是正确处理糖尿病足的关键。

（孙海燕）