小脑病损的定位诊断

八、小脑病损的定位诊断

(一) 小脑的基本功能

1. 绒球小节叶 (原小脑): 与躯体平衡和肌张力的调节有关。

2. 旧小脑: 接受脊髓的非意识性本体感觉冲动，调节肢体的协调运动和维持肌张力。

3. 新小脑: 受大脑皮层的影响，协调肢体的精细运动。

(二) 小脑损害的表现

1. 共济失调: 肢体远端精细运动障碍。

2. 平衡障碍: 躯体平衡障碍、小脑性步态。

3. 辨距不良: 运动不足或过度。

4. 协同障碍: 起坐试验。

5. 快速轮替异常

6. 意向性震颤、姿势性震颤

7. 肌回跳现象

8. 肌张力降低及钟摆样膝反射

9. 小脑性语言(https://www.daowen.com)

10. 眼球震颤

11. 书写障碍

12. 特殊征候: 肌阵挛(橄榄核－齿状核－红核环路病变) ——局部性、全身性。

(三) 小脑综合征

1. 中线综合征: 平衡障碍、头晕、眼球震颤、小脑性语言。

2. 半球综合征: 同侧肢体共济失调。

3. 小脑幕综合征: 前额部头痛、畏光、流泪、呕吐及平衡障碍，后期有颅高压表现。

4.遗传性共济失调: 慢性进行性小脑性损害+肌张力增高，后期出现腱反射异常和智能障碍。

5.Charcot综合征

(四) 常见的小脑综合征

1. 急性全小脑损害: 小脑炎、中毒性、脱髓鞘、血管性。

2. 亚急性小脑损害: 副肿瘤。

3. 慢性进行性全小脑损害: 遗传性、酒精性、慢性药物中毒。

4. 局部性损害: 肿瘤 (儿童)、脓肿。

5. 桥小脑角综合征: 8、7、6、5+小脑病损+脑桥病损+脑积水。