十、原发性空蝶鞍

临床特点: 空蝶鞍好发于中年女性，80%以上为肥胖者，有的伴有高血压，有的合并有良性颅内压增高。多数病人常诉头痛，其部位、程度和间隔时间不一，有的有视力视野异常，视力减退和视野异常可能没有规律。眼底常有原发性视神经萎缩。伴有良性颅内压增高者可能有视乳突水肿。多数病人没有垂体内分泌功能障碍，如有也较轻微。部分病人合并有脑脊液鼻漏。常有视力、视野障碍，视神经原发性萎缩，内分泌障碍及蝶鞍扩大时，极易误诊为垂体腺瘤或颅咽管瘤。(https://www.daowen.com)

治疗 (Treatment): 原发性空蝶鞍若无症状一般不需特殊治疗。若并有良性颅内压增高，应治疗良性颅内压增高。若视力、视野改变明显，应经额部入路探查鞍区，若有蛛网膜粘连，可予松解。若视交叉或视神经下陷，可在鞍内填以肌肉以抬高视交叉或视神经。Nago曾报告1例经蝶入路在硬膜外用Debrum氏可脱离气囊，先充以造影剂，而后用等量聚硅酮取代造影剂获得良好效果。若有脑脊液鼻漏，应用造影剂或荧光素寻找瘘道，而后采取手术治疗。

预后本病呈良性经过，预后较好，唯个别有脑脊液鼻漏者需反复数次手术方能有效制止。可能与手术不当有关。