癌症会遗传吗
“肿瘤会遗传吗？”“家里有人得癌症，我会不会也得癌症呢？”相信这些问题，经常会萦绕在恶性肿瘤患者家属的脑海中。
“家族聚集”不等于遗传
临床上，常可发现恶性肿瘤患者的直系亲属或家族中的其他成员也有此类或相关的恶性肿瘤病史，这种现象被称为恶性肿瘤的家族聚集现象。 不过，一个家族中出现多人罹患恶性肿瘤，并不代表该恶性肿瘤是遗传的，因为肿瘤的发生需要遗传因素和环境因素双重作用。
一般来说，具有家族聚集现象的肿瘤，可分为遗传性肿瘤和遗传易感性肿瘤。 首先来说说遗传性肿瘤。 由于遗传因素在遗传性肿瘤的发生及发展过程中起重要作用，具有相关遗传因子的人不论所处环境如何，最终几乎都会罹患恶性肿瘤。 不过，庆幸的是，遗传性肿瘤仅占家族性肿瘤的一成左右。 遗传性肿瘤的代表有：家族性腺瘤性息肉病及遗传性非息肉病性大肠癌。
而遗传易感性肿瘤遗传的却是肿瘤的易感性。 肿瘤易感性指在同一条件下，特定人群对于外界刺激更敏感，机体免疫功能低下时，不能及时把突变的细胞消灭在初级阶段，导致肿瘤发生。 因此在这类肿瘤遗传的过程中，环境因素起了决定性作用。 研究发现，大部分具有家族聚集现象的恶性肿瘤都属于遗传易感性肿瘤。 从这些家族中得到遗传基因的人只是“抵抗力”较差，比较容易受环境影响“感染”肿瘤罢了。
警惕“家族性肿瘤”偷袭
恶性肿瘤实际上是多种异常基因共同作用的结果，而多种异常的基因都有可能遗传给下一代。 因此，大多数恶性肿瘤都有出现家族聚集的可能性。 目前较为明确且研究较多的家族性恶性肿瘤有大肠癌、乳腺癌、卵巢癌、胃癌等。 它们通常具有以下几个特点。
（1）肿瘤家族史明显，家族中至少有2～3个相关肿瘤患者，或家族中出现多成员患多种恶性肿瘤情况。
（2）父母和子女均罹患恶性肿瘤。
（3）家族中恶性肿瘤患者发病年龄相对较早。
（4）单个器官多位点发病，成双的器官多双侧发病。 肿瘤通常表现为多部位同时发病。
（5）家族的恶性肿瘤患者中检出遗传性肿瘤相关基因异常。
如果家族中存在恶性肿瘤患者，且符合上述一项或多项特点，家族其他成员要留心可能来袭的“家族性肿瘤”。(https://www.daowen.com)
四大具有“家族聚集性”的恶性肿瘤
（1）大肠癌：大肠癌的遗传倾向较为明显，有20%～30%的大肠癌与遗传有关，其中，约半数为遗传性大肠癌，包括家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性大肠癌。
（2）乳腺癌：乳腺癌作为一种女性中发病率最高的恶性肿瘤，15%～20%具有家族聚集性，其中5%～10%为遗传性乳腺癌。遗传性乳腺癌常具有以下特点：发病年龄轻、双侧乳腺癌发病、与其他恶性肿瘤（卵巢癌、结直肠癌和前列腺癌等）的发病有关。 研究表明，母亲患乳腺癌，姐妹中有人患该病，家族剩下的人中患该病的概率达50%。
（3）卵巢癌：3%～13%的卵巢癌具有遗传性，其诊断平均年龄为48～51岁。 遗传性卵巢癌最主要的特点为发病年龄轻，双侧卵巢发病，患者家族中可见乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌等。
（4）胃癌：遗传性胃癌在胃腺癌中占了5%～10%，其家族聚集倾向仅次于大肠癌和乳腺癌。 研究证实，有胃癌家族史的人群，其患胃癌的风险是普通人群的1.5～3.5倍。
“家族性肿瘤”防范措施
想要积极防治家族性肿瘤，首先要了解肿瘤的家族病史，这可为家族成员推断自身的患恶性肿瘤种类以及患病概率提供极大帮助。
其次，由于家族性肿瘤大多涉及基因的遗传，而遗传性肿瘤常有早年发病特点，因此，家族性肿瘤患者，特别是遗传性肿瘤患者的家族成员，应当尽早进行相关肿瘤的筛查和监控。例如，遗传性非息肉病性大肠癌患者的家族成员应从25岁起，每年进行肠镜检查及肿瘤指标检查;乳腺癌 卵巢癌综合征患者家族成员也应从20岁后开始宫颈、盆腔、乳腺、血CA125等相关检查，必要时可在完成生育后进行预防性器官切除。
如果家族中恶性肿瘤患者中有明确的基因异常，其他成员应该进行相关基因检测，以便于进行筛查和干针对性干预。
最后，需要指出的是，具有家族聚集现象的恶性肿瘤大多遗传的是对肿瘤的易感性，并不是指家族中其他人一定会患恶性肿瘤。 既然“抵抗力”差，那么，患者家族成员要尽量减少与有毒有害物质的接触（如化学性、放射性以及烟、酒等已知具有致癌能力的物质），健康饮食，保证充足的睡眠，进行适当锻炼。 除了良好的生活习惯，保持平和的心态也会对防治肿瘤起到一定作用。
（李 丽）