沉默的“杀手”——抑郁症有关遗传的那些事儿

我们在生活中常听到“抑郁”这个词，但是抑郁症与日常生活中的“抑郁”不同。 简而言之，抑郁症患者会抑郁，但抑郁不等于抑郁症。 抑郁症是一组复杂的症状群，而不只是单纯的情绪低落。 并且，抑郁症还具有生理易感性，同时这些易感性还可以影响个体与外界环境的相互作用，反馈到自身从而表现出一系列我们称之为“抑郁症状”的动态过程。

抑郁症包括心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝、自卑抑郁，甚至悲观厌世，严重者可有自杀企图或行为。 抑郁症严重危害患者的工作、学习、家庭等方面，还对社会经济造成损害。

抑郁症的遗传

什么是遗传？ 遗传一般是指亲子之间以及子代个体之间性状存在相似性，表明性状可以从亲代传递给子代，这种现象称为遗传。 简而言之，就是你父母拥有的特点，也会在你身上发现。 那么抑郁症会不会遗传？ 答案是不一定。 虽然每一种精神疾病或多或少都和基因有紧密的联系，携带了某些基因的人更容易患抑郁症。 调查也发现，抑郁症患者的亲属患本病的概率比一般人群的概率高出10～30倍，而且血缘关系越近发病的概率越高，关于对抑郁症所导致的自杀死亡的研究也得出了相似的结论。 但是否父母得了抑郁症，子代就一定会患病呢？答案是：不一定。研究资料表明，抑郁症患者有阳性家族史者高达40%。据国外报道，抑郁症患者亲属中患抑郁症的概率为：一级亲属（父母、同胞、子女）为14%，二级亲属（伯、叔、姑、姨、舅、祖父母或孙子女、甥侄）为4.8%，三级亲属（堂、表兄妹）为3.6%。上述现象均说明抑郁症与遗传因素有关，但是这仅能说明抑郁症有一定的“遗传倾向性”，它与遗传还是有本质的区别。 遗传因素在抑郁症中约占到30%，抑郁症还有其他病因，包括心理因素和社会因素，比如早年的家庭教育、社会变迁等。 也就是说，家人与自己共同患有抑郁症，可能是在社会关系与环境中相互影响的结果。 有些在幼年期因父母培育不当、家庭环境不良，而形成素质缺陷和性格障碍。 父母对孩子的过分娇宠溺爱，管教方法的不当，或家长意见不一，对孩子的成长不关心和放任等，对儿童的心理健康均十分有害。 不同的人对不同刺激产生不同反应，同样的心理刺激，许多人有耐受力，而有的人却发病。 这也与父母的早年教育及影响有关。 总而言之，抑郁症具有遗传倾向性，但是早期的教养与社会环境更具有深远的影响。

遗传学研究开拓诊断与治疗思路(https://www.daowen.com)

对抑郁症的遗传学研究为我们更好地研究抑郁症患者提供了思路，可以通过检测基因确认高危易感人群，在人群中找到那些容易患病的人，并进行早期干预。 值得一提的是，基因不仅仅是指对疾病的遗传，还影响个体与外界环境的互动，因此对于抑郁症不可以简单地认为其不良的调节功能和性格，更要明白，一些先天所具有的特质也造成了一个人后天更容易罹患抑郁症，而这概率是随机的，就如一个人不知道自己会出生在什么样的家庭，无法预知和选择。 遗传研究为患者降低病耻感，更有利于患者积极寻求治疗，越早治疗则越有益于疾病早日康复。 关于抑郁症的诊断，精神科医生还停留在症状学诊断层面，也就是根据患者或相关人士提供的症状表现等信息来判断一个人是否符合抑郁症诊断。 在生物医学技术如此发达的现代，这种诊断方式可谓是古老而又落后的，不仅难以排除不同医生主观的影响，对症候群的评估过程也是极其费时费力的——诊断一个患者短则十分钟，长则数天数月。 遗传学研究让人们看到疾病诊断可能的有力证据以及快速诊断的希望。 随着近年来对精准医学对以人为本的强调，抑郁症个体化治疗顺势而为。 我们可以根据检测基因，预测患者对药物代谢的反应快慢，从而推测患者对药物的疗效反应以及发生副作用的风险。 这不仅可以让患者在治疗中更加舒适，对宏观的卫生经济支出也有一定的正面影响。

然而，抑郁症是一系列复杂症状的综合表现，而不是单独一个基因、神经递质、神经细胞、心理模型或者旅游一趟就能解释或解决的。 基因组决定了生物个体，但是个体的大脑的发育和老化很大程度上取决于个体和外界的互动情况——你选择的生活方式、你会遇到的人或事、个体所处的社会环境（如家庭教育、社会经济程度，甚至是性别）。 抑郁症不可能通过还原论这种单一、片面的方法来理解和应对。 要彻底改善抑郁，甚至打败抑郁这个沉默的“杀手”，还要巧妙地利用科技、医疗、人文这三者间相辅相成的作用力。

（崔东红）