决奈达隆对胺碘酮挑战的失败

ANDROMEDA研究（Antiarrhythmic Trial with Dronedarone in Moderate to Severe CHF Evaluating Morbidity Decrease，2008年）。

由于充血性心衰患者无症状性室性心律失常会增加全因死亡及猝死率，EMPASA、GESICA及STAT-CHF研究显示胺碘酮在这一方面取得了较好的效果。但胺碘酮由于含碘而导致甲状腺不良反应停药，决奈达隆是具有类似胺碘酮电生理特性而不含碘的Ⅲ类抗心律失常药物，可以避免一些不良反应。(https://www.daowen.com)

ANDROMEDA研究纳入627例NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级症状性心力衰竭患者，随机分入决奈达隆组（决奈达隆400 mg，bid，n=310例）及安慰剂组（n=317例），中位随访2个月的时间却发现决奈达隆组病死率显著高于安慰剂组［25/310，8.1%vs.12/317，3.8%，危险比HR 2.13（95%CI 1.07～4.25），P=0.03］，增加的死亡主要与心衰恶化有关。ANDROMEDA研究提示决奈达隆不能用于左心室收缩功能降低的心衰患者。