冲刺模拟卷四
一、单选题：以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案
1.护理教育的层次结构不包括
A.护理本科教育
B.护理博士研究生教育
C.护理硕士研究生教育
D.基础护理学教育
E.中等护理教育
2.社区卫生服务的特点是
A.有效、广泛、简便、综合、连续
B.有效、经济、简便、综合、连续
C.有效、经济、方便、综合、阶段
D.有效、经济、方便、综合、连续
E.有效、广泛、方便、综合、阶段
3.血中Hb含量低于多少时，即使重度缺氧，也难以出现发绀
A.＜50g／L
B.＜60g／L
C.＜70g／L
D.＜80g／L
E.＜90g／L
4.采集血气分析标本时，下列哪项不正确
A.选用2ml干燥注射器
B.先抽少许经过稀释的肝素充盈针筒
C.在严格无菌操作下抽取动脉血2ml左右
D.拔出针头立即送检
E.拔出针头后将针头刺入软木塞内，并用手转动针筒数次
5.男性，25岁。咽痛，咳嗽、乏力、肌痛1星期，伴有食欲下降，胸片示左下肺多形性浸润影，呈节段性分布，临床选择用药为
A.青霉素
B.红霉素
C.诺氟沙星（氟哌酸）
D.庆大霉素
E.头孢菌类
6.阵发性室性心动过速最常见于
A.急性心肌梗死
B.心肌病
C.心肌炎
D.洋地黄中毒
E.电解质紊乱
7.在我国，成人二尖瓣狭窄最常见的病因是
A.先天性心脏病
B.风湿热
C.创伤
D.腱索过长
E.左心衰竭
8.女性，61岁。3次测得的血压值分别为：160／90mmHg、164／94mmHg、170／98mmHg。据此可以推断该患者高血压分级属于
A.正常高限
B.1级高血压
C.2级高血压
D.3级高血压
E.临界高血压
9.质子泵抑制剂（PPI）治疗消化性溃疡的作用机制是
A.抑制组胺H2受体
B.抗胆碱能神经
C.抑制壁细胞Na＋，K＋_ATP酶的活性
D.拮抗胃泌素受体
E.保护胃黏膜
10.肠结核最好发于
A.回盲部
B.空肠
C.升结肠
D.乙状结肠
E.十二指肠
11.女性，40岁。上腹部不适4年，近1个月来进食后饱胀感，有时嗳气。血清学检查：抗壁细胞抗体阴性。胃镜检查：黏膜呈颗粒状，血管网显露。该患者最可能的诊断是
A.多灶萎缩性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.胃溃疡
D.胃癌
E.自身免疫性胃炎
12.肾盂肾炎用药治疗成功与否的关键是
A.正规应用，坚持疗程
B.经常换药，避免耐药
C.尿检无脓细胞可停药
D.尿培养（－）一次可停药
E.症状消失即可停药
13.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的
A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾炎
B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病
C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤
D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病
E.β微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征
14.女性，19岁。因“发热、咽痛3天”来诊。临床诊断为化脓性扁桃体炎。3小时前行青霉素皮试时突然出现头晕、冷汗，血压65／45mmHg。抢救后排尿1次（25ml）；查体：P100次／分，BP100／60mmHg；双肺无啰音。患者尿量减少，目前最先考虑的原因是
A.链球菌感染后的急性肾小球肾炎
B.急性肾小管坏死
C.肾血流灌注不足，肾小球滤过率下降
D.急性间质性肾炎
E.尿潴留
15.贫血患者的临床表现与下列哪项因素无关
A.血红蛋白的浓度
B.患病的年龄大小
C.白细胞的数量
D.贫血进展的速度
E.是否合并心肺疾病
16.女性，42岁。因“ITP”入院。初步身体评估：体温38.8℃，牙龈渗血，四肢皮肤多处出现瘀斑。血象：红细胞3.0×1012／L，血红蛋白88g／L，白细胞6.0×109／L，血小板18×109／L。目前该患者需要优先关注和处理的护理诊断／问题是
A.体温过高
B.潜在并发症：颅内出血
C.潜在并发症：贫血性心脏病
D.有感染的危险
E.营养失调：低于机体需要量
17.甲亢患者浸润性突眼，下列描述中哪项不妥
A.眼内异物感
B.视物模糊或复视
C.流泪
D.易致角膜炎或角膜溃疡
E.突眼程度往往双侧对称
18.严重甲亢患者或甲状腺危象患者的首选用药是
A.甲硫氧嘧啶
B.丙硫氧嘧啶
C.卡比马唑（甲亢平）
D.甲巯咪唑（他巴唑）
E.普萘洛尔（心得安）
19.女性，24岁。系统性红斑狼疮病史5年，半月前再度出现面部红斑，胸闷不适，全身关节酸痛，并伴有低热，疑SLE活动而入院。经治疗后病情控制准许出院。护士对患者做如下出院指导，正确的是
A.不欲生育者可口服常用避孕药避孕
B.自觉不适，自行增加激素用量，症状缓解后可自行减药
C.长期用药，定期随访，不可擅自改变药物剂量或突然停药
D.一旦怀孕即停服激素以免疫抑制药替代
E.怀孕后停服糖皮质激素以外的一切药物，并每天晒太阳30分钟以上
20.男性，20岁，学生。近5天来发热、疲乏、胃纳减退，恶心，曾呕吐2次。尿黄、巩膜皮肤黄染2天。身体评估：体温37.8℃，脉搏88次／分，呼吸22次／分，血压90／62mmHg。皮肤巩膜轻度黄染，下颌下淋巴结轻度肿大。肝右肋下1.5cm可及，质软，脾未及。白细胞5.3×109／L，中性粒细胞73%，淋巴细胞23%，红细胞4.93×1012／L，ALT1800U／L，AST1230U／L，TBil（总胆红素）64μmol／L，DBil（结合胆红素）30μmol／L。本病最可能的诊断是
A.急性病毒性肝炎
B.慢性病毒性肝炎
C.急性重症肝炎
D.肝炎后肝硬化
E.淤胆型肝炎
21.治疗伤寒首选的抗生素是
A.喹诺酮类
B.头孢类
C.氨基糖苷类
D.氯霉素
E.复方磺胺甲基异
唑
22.帕金森病患者的首发症状多为
A.面具脸
B.慌张步态
C.铅管样肌张力增高
D.静止性震颤
E.吐字不清
23.男性，20岁。突然发病，意识丧失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失禁。应首先考虑
A.分离（转换）性障碍
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.癫痫大发作
E.药物中毒
24.某女士因误服“对硫磷”被丈夫送来急诊，经洗胃等处理后立即转入病房。下列洗胃液中错误的是
A.温水
B.2%碳酸氢钠
C.茶叶水
D.生理盐水
E.1∶5000高锰酸钾
25.一氯化碳中毒的特征性表现是
A.头痛、头晕
B.昏迷
C.抽搐
D.四肢无力
E.血液碳氧血红蛋白测定阳性
二、多选题：以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案
26.影响决策的因素有
A.有效决策结果的评定准则
B.有效的决策评判方法
C.有效的决策者
D.有效的决策程序
E.组织文化
27.影响人类健康的四大因素为
A.遗传因素
B.环境因素
C.行为生活方式
D.生物学因素
E.卫生保健因素
28.股静脉穿刺时进针的角度，针头与皮肤可呈的角度
A.30°
B.45°
C.20°
D.50°
E.90°
29.下列胸部叩击的方法中哪些是正确的
A.自下而上，从外到内
B.每一肺叶叩击1～3分钟
C.每次叩击5～15分钟
D.每分钟叩击120～180次
E.安排在进餐后2小时至餐前30分钟完成
30.引起支气管扩张的基本因素为
A.支气管感染
B.支气管哮喘
C.免疫功能低下
D.胸膜粘连
E.支气管阻塞
31.急性心肌梗死三大并发症有
A.室壁瘤
B.心脏破裂
C.心律失常
D.心力衰竭
E.心源性休克
32.急性心力衰竭的病因有
A.精神紧张
B.高血压急症
C.输液过多、过快
D.严重心律失常
E.急性广泛心肌梗死
33.肝硬化腹水患者反复放腹水不可能引起
A.肝癌
B.电解质紊乱
C.继发性腹腔感染
D.诱发肝性脑病
E.诱发消化道出血
34.肝穿刺的禁忌证包括
A.全身衰竭
B.皮肤瘙痒
C.有出血倾向者
D.少量腹水
E.阿米巴肝脓肿
35.慢性肾衰竭的非透析治疗包括
A.低蛋白质饮食
B.高钙、高磷饮食
C.必需氨基酸治疗
D.肠道透析
E.纠正水、电解质紊乱
36.少尿或无尿患者的护理措施包括
A.严格控制水的摄入
B.严密观察高血钾征兆
C.禁食香蕉、柑橘
D.准确记录24小时出入液量
E.高蛋白质、高糖饮食
37.缺铁性贫血患者一般不会出现
A.杵状指
B.异食癖
C.舌乳头萎缩
D.吞咽困难
E.皮肤潮湿
38.男孩，14岁。自出生后不久经常扁桃体发炎，6岁以后发作次数减少。近2天发现双下肢及臀部皮肤有紫癜，对称分布，分批出现，大小不等，呈紫红色。今上午起床时突感脐周和下腹阵发性疼痛，伴恶心、呕吐。经医师询问，2星期前曾有上呼吸道感染史，并检查证实为过敏性紫癜。根据该患者病变累及部位所出现的表现，属于临床的类型为
A.肾型
B.腹型
C.关节型
D.皮肤型
E.混合型
39.甲状腺危象的诊断依据是
A.恶心、呕吐、腹泻、大汗淋漓
B.高热（体温高于39℃）
C.心律失常
D.心率快（140～240次／分）
E.烦躁不安、谵妄、昏迷
40.预防皮质醇增多症并发症的护理措施有
A.预防感染，密切观察体温变化
B.观察进食量和糖尿病表现
C.观察血压、心率、心律变化
D.防止骨折，避免过度劳累
E.谨防皮下出血，避免碰击／擦伤皮肤
41.类风湿性关节炎晨僵的护理包括
A.尽量活动关节
B.严格卧床休息
C.睡眠时使用弹力手套保暖
D.晨起后温水泡僵硬的关节
E.早期遵医嘱用非甾体消炎药
42.系统性红斑狼疮患者出现面部及口腔黏膜损害时，正确的护理措施为
A.经常用清水洗脸
B.加强户外锻炼
C.溃疡处可涂珠黄散
D.局部禁用皮质类固醇激素霜剂
E.真菌感染时可用2.5%制霉菌素甘油外涂
43.接触传染病患者后，手的消毒方法是
A.用流水搓洗
B.用液体清洁剂
C.双手用力环行搓洗
D.手指向上，先洗手后洗前臂
E.注意指缝及手指外侧
44.蛛网膜下隙出血的临床表现有
A.头痛
B.呕吐
C.意识障碍
D.脑膜刺激征
E.偏瘫
45.急性中毒的一般处理原则是
A.气体毒物中毒时应立即移至通风良好处
B.皮肤黏膜沾染中毒者即用冷水冲洗
C.口服中毒者应尽快催吐、洗胃、导泻
D.口服中毒6小时以上亦应积极洗胃
E.清洗灌肠可在洗胃或导泻前进行
三、共用题干题：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案
（46～48题共用题干）
男性，48岁。有吸烟史28年，爱好钓鱼，不喜欢洗碗。
46.为能让患者成功戒烟，患者的配偶说如果患者戒烟就可以经常去钓鱼，患者为了能经常去钓鱼，就把烟戒了。这属于
A.正性强化
B.负性强化
C.消退
D.自我效能
E.替代性强化
47.为了让患者能成功戒烟，患者家属经常向其讲述邻居老王成功戒烟的例子，患者看到老王戒烟成功，决心把烟戒掉。这属于
A.正性强化
B.负性强化
C.消退
D.自我效能
E.替代性强化
48.为了让患者能成功戒烟，患者配偶说如果戒烟成功后，就不用洗碗了，患者为了逃避洗碗就选择了戒烟。这属于
A.正性强化
B.负性强化
C.消退
D.自我效能
E.替代性强化
（49～51题共用题干）
女性，20岁。近一个半月来干咳伴有低热，自觉乏力。听诊右锁骨下区有固定的湿啰音，怀疑其肺结核。
49.为进一步确诊，最重要的检查是
A.胸部CT检查
B.纤维支气管镜检查
C.支气管碘油造影
D.痰菌检查
E.痰细胞学检查
50.如确诊，下列护理措施中不妥的是
A.给予高热量、高维生素、高蛋白质饮食
B.室内空气新鲜
C.向患者做有关疾病知识的宣教
D.及时做好消毒隔离
E.鼓励患者多做身体锻炼，增强抗病能力
51.患者在治疗过程中，判断结核化疗效果，最重要的指标是
A.OT转阴
B.体温恢复正常
C.ESR恢复正常
D.痰结核菌转阴
E.病灶吸收好转
（52～54题共用题干）
男性，66岁。因反复腹泻、腹痛半年余收入院，诊断为溃疡性结肠炎。
52.以下属于溃疡性结肠炎引起的腹泻的特点是
A.腹泻时的量多
B.粪便一般呈水样
C.粪便中常带有脂肪滴
D.粪便含有较多的黏液和脓血
E.粪便的颜色为灰白色
53.腹泻时伴有里急后重，提示病变累及
A.空肠
B.回肠
C.降结肠
D.升结肠
E.直肠
54.关于该患者的护理，不正确的是
A.腹痛时给予热敷
B.限制饮水量
C.不进食生冷食物
D.食物应低纤维
E.做好肛周皮肤的护理
（55～56题共用题干）
男性，23岁，学生。因低热、乏力、恶心、烦躁不安2天，家人带来就诊。诉近1天对声、光、风刺激敏感，不能进食。身体评估：体温38.2℃，脉搏100次／分，神志清，恐惧不安。
55.询问病史时，应注意询问
A.有无疫水接触史
B.近2个月有无坐卧草地史
C.有无被动物咬伤史
D.有无静脉吸毒史或输血史
E.是否到过疫区
56.该患者的护理措施，不正确的是
A.不需隔离
B.尽量保持患者安静
C.保持呼吸道通畅
D.减少光、风、声等刺激
E.咽喉肌频发痉挛时，可置胃管，鼻饲流质
（57～60题共用题干）
女性，42岁。因四肢末端麻木无力3天入院，入院前1星期有感冒病史，入院第2天出现下运动神经元完全性瘫痪，伴呼吸困难、构音障碍和饮水呛咳。
57.该患者最可能的医疗诊断为
A.脑梗死
B.重症肌无力
C.周期性麻痹
D.脊髓灰质炎
E.吉兰-巴雷综合征
58.确诊最有价值的辅助检查为
A.CT
B.MRI
C.肌电图
D.肌肉活组织检查
E.腰穿取脑脊液化验
59.目前该患者护理的重点是
A.主动关心患者，给予心理支持
B.防止尿路感染
C.呼吸功能监护及呼吸器的使用
D.定时翻身拍背，预防压疮
E.给予营养支持
60.患者经治疗后病情好转准备出院，行出院指导下列哪项不对
A.加强营养，增强抵抗力
B.坚持运动锻炼，促进康复
C.注意防寒保暖，预防感冒
D.睡眠不佳及时使用镇静催眠类药物
E.如出现咳嗽、咳痰、发热及时就医
四、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有多个备选答案，其中正确答案有1个或几个
（61～64题共用题干）
女性，52岁。因“血尿、排尿不畅1星期”来诊。经检查诊断为膀胱癌，并行膀胱部分切除术。家人因为担心患者无法承受患癌症的事实，要求医务人员不要告诉患者。
61.关于是否告知患者患病的真相，叙述正确的是
A.无论如何都应该告知患者真相，因为患者有知情权
B.医务人员应尊重家属意愿，不告诉患者实情
C.在评估是否告知时，最相关的测试标准是看“告知真相本身是否会导致该患者身心受到伤害”
D.患者有自主能力，应该由患者自己做主
E.应该告诉患者病情，让其参与选择治疗方案，否则对她来说是不公平的
F.应该告诉患者病情，因为对患者讲真话即诚实，而诚实则是维系医患关系的纽带
62.医务人员隐瞒病情的行为从伦理学的角度上来说是基于（提示：主管医师及护士同意配合家属，向该患者隐瞒病情。）
A.自主原则
B.有益原则
C.公平原则
D.隐私保密原则
E.知情同意原则
F.不伤害原则
63.面对患者的询问，作为她的责任护士，应该（提示：6个月后，患者因血尿、腰酸腿疼再次入院。通过检查，确诊为膀胱癌复发，并进行了膀胱全切＋右腹部尿路造口术。术后患者多次向主管医师及护士询问她的病情、治疗情况，尤其对尿路造口感到不理解，抱怨医师治疗不当，抱怨家人不够关心她。）
A.向主管医师反映患者的情况
B.编造一个谎言，欺骗患者
C.直接告诉患者病情，以解除其对医师和家人的误解
D.应与家属探讨是否应该告知患者病情或从轻告知
E.继续隐瞒，在告知患者真相前应该征得家属的同意
F.尽量与患者沟通，实施心理护理
G.避免回答，让其问家属
64.如果家属同意告知患者病情，在告知其病情时应该注意
A.患者可能已经猜到自己的病情，所以直接告诉她就行了
B.应选择适当的时机告诉患者
C.可用减缓真相对病患冲击的方式，来进行告知
D.先评估患者的心理状况
E.告知的过程中密切观察患者的情况
F.对该患者进行评估，选择其容易接受的方式进行告知
（65～68题共用题干）
女性，78岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，1星期前感冒后痰多，气急加剧。近2天嗜睡。实验室检查：WBC18.6×109／L，中性0.9×109g／L，动脉血pH7.29，PaCO280mmHg，PaO248mmHg。
65.最可能的诊断为
A.脑血管意外
B.支气管哮喘急性发作
C.Ⅱ型呼吸衰竭
D.左心功能不全
E.Ⅰ型呼吸衰竭
F.呼吸窘迫综合征
G.右心功能不全
66.治疗方案应包括
A.抗生素抗感染治疗
B.鼻导管低流量吸氧
C.祛痰剂化痰
D.茶碱类药物解除支气管痉挛
E.给予营养支持
F.面罩中流量吸氧
G.纠正酸中毒
H.无创机械通气
67.此时应考虑出现的并发症是（提示：1天后，患者出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂谵语。）
A.脑炎
B.脑疝
C.休克早期
D.窒息先兆
E.肺性脑病
F.呼吸性酸中毒
68.应立即给予（提示：经药物治疗无效，次日患者自主呼吸突然停止。）
A.机械通气
B.清理呼吸道
C.人工气道
D.气管插管
E.高浓度吸氧
F.气管切开
G.体外心脏按压
（69～74题共用题干）
护士夜间巡视病房时，发现一男性、61岁患者突然坐起，呼吸困难，烦躁，剧烈咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。查体：P112次／分，R32次／分，听诊肺部两侧布满湿啰音和哮鸣音。
69.该患者病情目前发生了什么变化
A.急性肺水肿
B.哮喘
C.心绞痛
D.急性左心衰竭
E.阻塞性肺气肿
F.肺源性心脏病
G.急性心肌梗死
H.肺炎
70.急性肺水肿常用的护理诊断有哪些
A.气体交换受损
B.活动无耐力
C.有感染的危险
D.睡眠形态紊乱
E.焦虑
F.心排血量减少
G.体液过多
H.营养失调
71.急性肺水肿处理措施有哪些
A.立即协助患者取坐位，双腿下垂
B.给予高流量鼻导管吸氧6～8L／分，并于湿化瓶中加入20%～30%乙醇（酒精）
C.遵医嘱正确使用药物
D.保持呼吸道通畅
E.立即协作患者平卧
F.静脉滴注去乙酰毛花苷
G.密切观察血压、脉搏、心率的变化
72.治疗急性肺水肿常用的血管扩张剂有哪些
A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.酚妥拉明（利其丁）
D.呋塞米
E.甘露醇
F.利舍平
G.尼莫地平（尼莫通）
H.低分子右旋糖酐
73.急性肺水肿用药注意事项有哪些
A.注意患者有无呼吸抑制、心动过缓
B.静脉快速推注去乙酰毛花苷
C.监测血压变化
D.静脉快速滴注硝酸甘油
E.严格记录尿量
F.用血管扩张药物时，应先快后慢
G.用硝普钠应现用现配，避光滴注
H.注意患者皮肤情况
74.该患者可参与哪些活动
A.可参加一般的体力活动
B.适当限制体力活动
C.可参加轻体力工作
D.可做家务劳动
E.严格限制一般体力活动
F.绝对卧床休息
G.日常生活可以自理
H.日常生活在他人协助下可以自理
（75～82题共用题干）
男性，54岁。于3天前集体聚餐后开始排水样便，伴有呕吐，呕吐物为胃内容物。今天早上进餐后感觉剧烈胸痛，心慌、乏力。急诊护士发现患者大量出汗、面色苍白，表情恐惧、血压低88／56mmHg、心率50次／分，手脚冰凉。
75.初步诊断你考虑是
A.急性左心衰竭
B.急性胃肠炎
C.急性心肌梗死
D.不稳定性心绞痛
E.心源性休克
F.肺水肿
G.胃溃疡
76.在急诊先做哪些检查
A.心电图
B.血常规
C.血气分析
D.血、尿淀粉酶
E.肌钙蛋白定性
F.心肌酶学
G.心肺X线检查
H.胃镜检查
77.在急诊应做的处理有
A.吸氧
B.心电监护、血氧饱和度检测
C.备皮
D.绝对卧床休息
E.导尿
F.予以流质饮食
G.准备好抢救
H.建立静脉通道
78.心肌梗死应怎样给氧（提示：患者经检查为急性前壁心肌梗死。）
A.一般在病初1～2天给予持续高流量吸氧5～6L／min
B.不必吸氧
C.2天后若病情稳定改为持续低流量吸氧1～2L／min
D.1星期后仍要持续高流量吸氧
E.1星期后随活动量逐渐增加改为间歇低流量吸氧必要时吸氧
F.总吸氧时间约为10天左右
G.鼻导管吸氧
H.测血氧饱和度
79.心肌梗死常见并发症是
A.心律失常
B.心力衰竭
C.心肌炎
D.心源性休克
E.血管栓塞
F.心脏破裂
G.心肌病
H.猝死
80.预防心肌梗死并发症应采取哪些措施
A.急性期绝对卧床休息
B.保持大便通畅
C.保持患者清洁
D.少食多餐
E.严禁烟酒
F.后期可饱餐
G.避免情绪激动
H.后期可用力大便
I.保持病区安静
81.2015心肺复苏以下哪项不对
A.当可以立即取得AED时，对于成人心搏骤停患者，应尽快使用除颤器
B.每次吹气时间为1秒以上2秒以内
C.每次吹气时间为2秒
D.按压幅度为5～6cm
E.按压频率为100～120次／分
F.节律均匀，按压与放松时间比为1∶1
G.按压／通气比30∶2
H.按压／通气比15∶2
82.根据以下那几项，判断心肺复苏有效
A.瞳孔由散大变缩小
B.角膜反射消失
C.有自主呼吸
D.呼之有应答
E.瞳孔散大
F.颜面、唇甲红润、四肢末梢循环改善情况
G.触到大动脉搏动、肱动脉收缩压＞60mmHg
H.躯体温暖
（83～87题共用题干）
男性，35岁，已婚，干部，因“左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时”来诊。患者8小时前大量饮酒后剧烈呕吐，呕吐物为胃内容物及黄绿苦水，共4次。继而上腹持续性疼痛，阵发性加剧，呈绞痛样并向左侧腰背部放射。3小时前患者持续发热，全腹痛，拒按，腹胀，频繁剧烈恶心、呕吐，呕吐物为胆汁、咖啡样液体。1小时前出现手足搐搦，四肢厥冷。发病以来尿少。查体：T39℃，P118次／分，R20次／分，BP90／60mmHg；意识清楚，焦虑不安，痛苦面容，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未及；心、肺（－），腹部膨隆，脐周皮肤青紫，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾触诊不清，移动性浊音（＋），肠鸣音减弱，实验室检查：WBC10×109／L，N0.87，L0.13，血清淀粉酶521U／L；尿淀粉酶1800U／L，腹部CT：出血坏死性胰腺炎。
83.该患者诊断为“急性胰腺炎”的依据有
A.血清淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.腹部CT
D.疼痛性质
E.手足搐搦，四肢厥冷
F.尿少
84.经分析该患者的急性胰腺炎属于重度，其判断依据包括
A.持续体温高
B.手足搐搦
C.血常规
D.疼痛
E.尿少
F.低血压
85.该患者目前存在的主要护理问题有
A.焦虑
B.体液量不足，低于机体需要量
C.营养失调，低于机体需要量
D.舒适感的改变——疼痛
E.活动无耐力
F.体温升高
86.患者目前应紧急采取的治疗措施有
A.禁食，胃肠减压
B.镇痛
C.使用生长抑素及其类似物
D.抗感染
E.导泻
F.快速补液，补液量为200～250ml／h
87.重症胰腺炎患者可出现低钙血症，当血钙达到某个范围，且持续数天，多提示预后不良，这个范围是
A.＞1.5mmol／L
B.＜1.5mmol／L
C.＞1.75mmol／L
D.＜1.75mmol／L
E.＞1.5mmol／L，但＜1.75mmol／L
F.血钙与预后没有相关性
（88～90题共用题干）
女性，25岁。既往体健，服用磺胺药后，突然出现水肿、少尿，3星期后进入昏迷，尿蛋白（＋＋＋），RBC10～15个／HP，WBC1～3个／HP，颗粒管型0～3个／HP，BP190／110mmHg，BUN7mmol／L，急诊入院。
88.正确的说法有（提示：经过治疗后，患者的肌酐和血钾有所下降，每日尿量3100ml。）
A.该患者处于恢复期
B.该期易出现酸碱平衡紊乱
C.该期可停止透析治疗
D.该患者处于多尿期
E.该期易继发感染
F.该患者处于少尿期
G.该期易发生急性心功能不全
H.该期易发生肺水肿
89.血生化检查示：血钾7.2mmol／L，应采取的措施有
A.10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静脉注射
B.口服钠型离子交换树脂
C.静脉给予5%的碳酸氢钠
D.静脉给予葡萄糖胰岛素
E.口服10%氯化钾溶液
F.静脉给予11.2%乳酸钠
G.血液透析
90.进一步治疗的措施应该有（提示：经治疗后患者意识清楚，但BUN仍进一步升高，血肌酐达1030μmol／L。）
A.腹膜透析
B.扩张血管药物的应用
C.静脉滴注小苏打
D.改善肾血流量
E.血液透析
F.静脉滴注必需氨基酸
G.加大呋塞米用量
（91～98题共用题干）
青年男性，突然出现高热衰竭、出血症状。
91.下列哪项表现最有助于急性白血病的诊断
A.肝脾肿大
B.皮肤结节
C.头痛、呕吐
D.胸骨下段压痛
E.齿龈肿胀
92.引起出血的原因有（提示：患者经确诊为急性白血病。）
A.血小板减少
B.纤溶亢进
C.弥散性血管内凝血
D.免疫力低下
E.血管壁弹性减弱
93.急性白血病缓解诱导的目的是
A.迅速将白血病细胞尽量减少
B.控制感染
C.使骨髓造血功能恢复正常
D.纠正贫血
E.纠正出血
94.急性白血病巩固维持治疗的目的是
A.消灭残存的白血病细胞
B.防止复发
C.延长缓解时间
D.防治并发症
E.防止转化为慢性白血病
95.急性白血病可以有下列哪些实验室检查结果
A.白细胞数减少
B.白细胞数正常
C.外周血片出现幼稚白细胞
D.外周血片找不到幼稚白细胞
E.外周血片找不到白细胞
96.急性白血病的主要临床特征是
A.发热
B.呕吐
C.贫血
D.出血
E.白血病细胞浸润脏器的表现
97.急性白血病患者致死的主要原因是
A.严重贫血
B.内脏出血
C.继发感染
D.酸碱平衡失调
E.化学治疗毒副作用
98.急性白血病患者容易发生感染的主要原因是
A.缺乏成熟粒细胞
B.机体免疫力减退
C.机体新陈代谢亢进
D.核蛋白代谢亢进
E.淋巴组织功能丧失
（99～106题共用题干）
男性，55岁。主诉口渴，多饮3个月，体态微胖，要排除糖尿病来诊。
99.接诊时，病史询问应该注意哪些问题
A.有无多食、消瘦
B.体重最高记录为多少，距发病前多少时日
C.发病后体重有无下降，具体数字
D.发病前有无劳累、发热、感染、多食甜食或大量饮料等病史
E.就诊前在外做过哪些检查及结果
F.有无糖尿病家族史
G.有无皮肤易患疖肿
H.有无手术史，如有，伤口愈合情况如何
100.体检应注意哪些问题
A.一般情况如何，说话时可否清楚
B.行走是否自如
C.视力
D.皮肤有无感染
E.肥胖是否为均匀性，抑或明显向心性
F.有无多血质，有无发绀，有无水牛背
G.四肢感觉
H.下肢足背动脉搏动
101.为确诊，进一步应做哪些检查（提示：查体发现患者一般情况好，视力减退，轻度躯干肥胖，无明显多血质、发绀、水牛背等，四肢感觉减退，下肢足背动脉搏动减弱。）
A.空腹血糖
B.糖耐量试验
C.血皮质醇8Am、4Pm
D.尿游离皮质醇
E.糖血红蛋白
F.神经传导速度
G.眼底检查
H.尿糖
102.患者应如何处理（提示：经上述检查，患者可诊断为2型糖尿病，有较明显的高胰岛素血症。）
A.进行糖尿病教育
B.进行严格饮食管理，使体重回到理想水平
C.立即进行大运动量体育锻炼
D.使用双胍类药物
E.亦可一开始即用磺脲类药物
F.如血糖曲线较高亦可一开始就用胰岛素治疗
G.如经治疗，血糖很快下降至非常理想水平，可停药，而单用饮食管理＋体育锻炼
H.使用胰岛素治疗
103.糖尿病特征性血管并发症为
A.腔隙性栓塞
B.视网膜微血管瘤
C.白内障
D.毛细血管间肾小球硬化症
E.糖尿病心肌病
F.脑血管病变
G.间歇性跛行
H.脂肪萎缩
104.该患者可能出现的主要并发症有
A.感染
B.缺血性脑血管病
C.肢体动脉硬化
D.尿潴留
E.视网膜出血
F.酮症酸中毒
G.胃肠功能失调
H.体位性低血压
105.该患者的主要护理诊断有
A.营养失调
B.自我形象紊乱
C.有皮肤完整性受损的危险
D.焦虑
E.有感染的危险
F.有酮症酸中度的危险
G.知识缺乏
H.活动无耐力
106.下列针对糖尿病药物治疗，描述错误的是
A.磺脲类药物应在餐前半小时服用
B.磺脲类药物可发生低血糖的副作用
C.双胍类药物应在餐前半小时服用
D.双胍类药物可发生低血糖的副作用
E.胰岛素受热、光、冰冻时可降低其活性
F.胰岛素应保存于冰箱内（约5℃）
G.速效胰岛素与中长效胰岛素合用时应先抽中、长效，再抽速效胰岛素
H.中、长效胰岛素与进餐关系可不十分严格