四级预防：对症处理和临终关怀

卵巢癌在晚期面临死亡时常会出现疼痛、腹胀、胸闷、肠梗阻、恶病质等，这个阶段主要是缓解症状、改善生活质量、支持治疗及临终关怀。

1）卵巢癌复发合并肠梗阻的治疗

肠梗阻是复发性卵巢癌患者最常见和最难处理的问题。化疗对大部分肠梗阻患者的疗效不佳，姑息性的保守治疗是较为合适的选择（激素、止痛药、止吐药、胃肠减压和TPN等）。选择手术治疗应该谨慎，多处梗阻和多个复发灶手术很难奏效，而且并发症很多（10%～15%的患者将会在手术后8周内死亡，40%的患者手术没有任何效果）。对孤立的复发灶，仅一个部位的梗阻和对化疗敏感的患者手术可能会有一定的疗效，对肠梗阻患者进行评分有助于临床医师决定是否进行手术。

2）镇痛治疗

正确估计患者的疼痛程度，对医生正确地选用止痛药的种类和止痛方式有重要的参考价值。评估患者的疼痛程度，疼痛性质，疼痛所致的活动受限程度和睡眠受干扰的程度，按WHO提出的三阶梯止痛原则进行镇痛。(https://www.daowen.com)

3）贫血、恶病质

贫血、恶病质在肿瘤晚期常会出现，它是肿瘤通过各种途径使肌体代谢改变，不能从外界吸收营养物质，肿瘤又从人体固有的脂肪、蛋白质夺取营养构建自身，故肌体失去大量营养物质，常常需要全静脉营养支持治疗。

4）临终关怀

晚期患者在患病过程中经受着身体和精神两方面的刺激。躯体的疼痛和严重的失落感，使患者的情绪和心理发生急剧变化。对死亡的恐惧和复杂的心态都会加重疼痛程度，所以临终关怀的目标就是提高患者的生命质量，通过消除或减轻病痛与生理症状，排除心理问题和精神烦恐，令患者内心平静地面对死亡。