■ 注意事项

◎ 游离骨段异位预构骨皮瓣时，手术切口的设计应考虑到二期回植时受区皮肤紧张的情况，故在设计旋股外侧皮瓣时，应将髂前上棘与髌骨外侧缘连线作为皮瓣的上线，下线应为二期回植时所携带皮瓣宽度以外的范围，其长度应大于骨段4～6 cm。

◎ 游离骨段异位于旋股外侧动脉降支附近，暴露时应避免损伤旋股外侧动脉降支发出的肌肉分支和皮穿支血管，以免影响游离骨段预构血管化骨皮瓣的进程，同时还能保证二期回植时所携带的股前外侧皮瓣有良好的血供。

◎ 带血管蒂骨皮瓣原位回植时要充分考虑到钢板应放置的位置，既不会挤压到旋股外侧动脉降支，又不会过度将皮瓣与骨段分离而影响其血运，还能方便钢板固定和将来钢板取出。(https://www.daowen.com)

◎ 感染性游离骨段有硬化坏死的病理性改变，新生血管难以侵入，其异位再血管化预构骨皮瓣的过程相对于游离污染骨段迟缓。因此，对于有病理性改变的感染骨段，其预构骨皮瓣的时间应相对延长，以确保足够多的血管进入骨段内。

◎ 对于感染性粉碎性骨折，由于局部炎症刺激导致软组织瘢痕形成，血运较差，抗生素很难通过血液循环到达病灶，深层细菌处于静止期，虽无感染症状表现，当身体抵抗力下降，处于静止期的深层细菌易大量繁殖从而导致感染复发。因此，感染创面的抗感染治疗时间应相对延长，以减小回植后感染复发的风险，一般建议手术时机应在创面感染控制6个月后进行。

◎ 骨皮瓣原位回植时，因患肢主干血管损伤、长段缺损或病理改变，患肢曾严重感染，血管炎性反应重等原因所致的患肢无可供吻合的血管时，可采用健侧胫后血管桥式转移吻合旋股外侧动静脉，为骨皮瓣提供血供。