■ 注意事项
◎ 推荐术前常规行多普勒超声血流仪检查,明确桡侧副动脉走行及其穿支位置,以1~2支穿支为中心预设计皮瓣,切开皮瓣一侧明确穿支具体位置和粗细,然后选取其中1~2支较粗的穿支为中心调整皮瓣的设计。
◎ 桡侧副动脉及其背侧支沿途有不少分支进入肱三头肌(腱)、肱桡肌、桡侧腕长伸肌和肱骨外髁骨膜,根据创面组织缺损情况可以同时设计切取嵌合带血运的肱骨骨(膜)瓣和肌(腱)瓣以修复复杂组织缺损。(https://www.daowen.com)
◎ 桡神经及其深浅支与血管蒂伴行关系密切,切取皮瓣、骨(膜)瓣时均应细心保护,防止桡神经损伤。
◎ 切取供区时应保护好骨膜支,桡侧副动脉背侧支向前、后分布的骨膜支部分先穿行于肌肉达骨膜,部分穿越骨膜表层肌肉,凿取骨膜时应保留其表面一层薄肌袖,以保护骨膜支血管。由于桡侧副动脉后支在肱骨上骨膜主要集中于肱骨下段6 cm范围内,切取骨瓣大小一般不超过6 cm×1 cm,切取过多会导致肱骨生物力学的改变[10]。