对孤独症看法的演变：三种不同的教学方法

有关孤独症治疗的传统看法常会形成一个儿童失控的形象，比如到处跑来跑去，以头撞墙，反复背诵听到的每一句话，或只是一个人躲在角落不停摇晃。这种自我沉迷、自我刺激的儿童形象并不能反映出孤独症谱系障碍的真实状况，由于没有表现出这些极端行为，许多孤独症谱系障碍儿童没有被确诊。这些孤独症谱系障碍儿童常被认为很难教导，因此大部分儿童没有接受任何治疗，或在其障碍未被准确认识的情况下接受了治疗。

接着，行为疗法（ABA及回合式教学）出现了，他们认为可以通过"奖励好的行为及忽视不好的行为”这种强化原理（行为疗法的早期也曾使用负强化法），来改变这些儿童的某些行为症状。使用这种疗法之后，人们对这群儿童的印象就转变为：儿童坐在桌边学习遵照指示，把不同形状的积木嵌入正确的位置，练习形状配对，或是反复练习声音或模仿姿势动作。当时对孤独症的看法是，这群儿童可以利用编写好的脚本，依靠记忆来学习适当的社会行为，但无法参与自发、有创造性的社会性互动及思考。

行为疗法盛行多年之后面临一个挑战：如何能帮助儿童把在某种情境中学到的行为，迁移到其他的情境中，尤其是一个他们并未预想到的新情境。这种能力需要具有创造性的反省式思维和判断力，而只接受密集式行为疗法的许多儿童很难学到的这样的能力。行为疗法使许多儿童的发展受到限制。

使用本书提到的新发展疗法之后，人们对孤独症的认识又有了变化。如今，我们将孤独症看作一个连续的状态。虽然由于受到原有的神经系统缺陷程度和干预方案的类型及密集程度的影响，孤独症谱系障碍儿童的语言和思维能力水平参差不齐，但他们都能够变得友好，愿意与人相处且具有目标。(https://www.daowen.com)

对于该接纳哪一种看法，该如何将这种看法与传统的教育观点结合在一起，学校一直感到困扰。传统教育以教导阅读、书写及数学技能为主，不过，如果与人相处及沟通能力有缺陷且无法进行有意义思考的儿童进入学校，他们是否也能学会这些传统上受重视的技能呢？儿童进到学校环境，成为其中一员之后，必须能够与别人相处。思考及沟通能力是发展阅读、书写及数学技能的基础；儿童如果不具有这些基础能力（普通儿童在入学前就已掌握这些能力），就很难融入班级环境之中。

某些学校及教育方案也会采用行为疗法，他们认为这种疗法至少能使儿童的行为表现符合学校的要求——好好坐在课桌旁，乖乖做功课，做好形状配对，数出盒子里图片的数量，再从另一边挑出正确的数字，用笔画线连接起来。这种疗法有助于测量儿童的进步，比如，治疗两个月后，儿童已经会正确配对六个以上的形状。不过这样的疗法真的能帮助孤独症谱系障碍儿童克服核心缺陷，学到必要的技能吗？根据最近对孤独症谱系障碍问题的认识，学校的职责不仅在于帮助儿童掌握学业课程，还应该帮助儿童能够以有意义的方式与别人相处，能使用语言，并能创造性地使用各种想法，成为具有抽象思维及反省式思考能力的人。